Vilka antibiotika ordineras för kattbett?

Kattbett utan någon uppenbar anledning, liksom en avskyvärd gata kan orsaka ett antal sjukdomar. Därför är det bättre att se en läkare om det händer. Oftast föreskriver han antibiotika för kattbett.

Dessa läkemedel har en antibakteriell effekt för att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar och efterföljande sår efter ett djurbid. Bredspektrum antibiotika med snabb behandling bör tas inom fem dagar, i en senare period ökar varaktigheten till 7-10 dagar. Den mest effektiva anses vara en injektion av ett antibiotikum nästan omedelbart efter bettet, senast två timmar.

aktualitet

Det noteras att effekten av införandet av antibiotikumet efter kattens bett är maximalt i 12-timmarsperioden efter bettet. Också vald är läkemedelsaktivitetsspektrumet, som täcker och förstör orsaksmedlen för infektion, som kan penetrera inte bara från djurets spyt, utan även från hudens yta. Ofta kan flera typer av antibiotika administreras samtidigt.

Kursen som tar sådana droger ska vara under överinseende av en läkare. Han borde ständigt utvärdera resultaten av behandlingen, dess effektivitet. I avsaknad av ett korrekt resultat justeras terapin.

Vilka sjukdomar hotar kattbiten man

Bakterierna som finns i kattens saliv kan provocera ett antal obehagliga sjukdomar hos människor, även livshotande rabies. Vi listar de vanligaste:

• tetanus,
• ett antal bakterieinfektioner
• rabies.

Dessutom kan biten svälla, bli röd och jämn fester.

Om en infektion misstänks, speciellt om katten är biten av en gatekatt, föreskriver läkaren antibiotika från de första timmarna efter patientens behandling. Och ju tidigare behandling som påbörjas, desto mindre traumatiska kan konsekvenserna av skada vara.

Speciellt farlig kattbett i borsten, eller snarare i borstens leder. I detta fall sprider infektionen i artikelsäcken.

Behandlingen är endast föreskriven av en läkare.

Kom ihåg att läkemedelsbehandling, särskilt antibiotika, endast föreskrivs av en läkare som har lämpliga kvalifikationer. Endast han kan bestämma exakt vilket antibiotikum som är bättre när man bidrar. Bakteriologiska undersökningar utförs för att bestämma resultaten, och dosering och behandlingstid föreskrivs.

De vanligast föreskrivna drogerna är bredspektrum:

• amoxicillin,
• cefuroxim,
• doxycyklin,
• fluorokinolon.

Och även en sådan kombination som cefuroxim eller doxycyklin tillsammans med clindamycin.

I allvarliga fall kan intravenöst antibiotikum administreras. Klinisk dynamik visar hur effektiv behandlingen är och slutsatsen dras om sin längd.

Förutom antibiotika är tetanusvaccination obligatorisk om det inte har administrerats tidigare och, beroende på beviset, en rabiesvaccin.

Det är nödvändigt att ta behandling med antibiotika i doser som föreskrivs av en läkare. De brukar maximeras för att förhindra spridning av skadliga bakterier och utveckling av en farlig sjukdom.

Men terapeuter noterar med ånger att majoriteten av patienterna med sår som erhållits som ett resultat av en bett av en katt inte fäster vikt vid dem och behandlas mycket senare. Ofta med tecken på uppenbar efterföljning av ett sår. Därför är det omöjligt att komma med lokal behandling, och att ta antibiotika blir en extremt nödvändig åtgärd.

Samtidigt säger statistiken att ungefär en tredjedel av patienterna som tar antibiotika har biverkningar. Som regel är allergiska manifestationer och giftiga. Även forskare rekommenderar inte frekvent användning av sådana droger på grund av senare anpassning av mikroorganismer till dem.

Vilka antibiotika hjälper till med en kattbit?

Katter av natur är köttätande rovdjur, så risken att få en bit från ett djur är stor.

Det finns många orsaker till detta - dåligt humör, smärta, frekvent förändring av livsmiljö och så vidare. Fysisk skada från en kattbit är mindre än hos en hund, men de är inte mindre farliga. Kattens käke är utrustad med skarpa och tunna tänder som medför stickskador.

Genom ett litet hål med saliv tränger skadliga bakterier som kan ge upphov till sjukdomar som t ex tetanus, rabies och andra.

För att förhindra oönskade konsekvenser är det nödvändigt att ge första hjälpen till offret och söka sedan medicinsk hjälp. Läkaren kommer att genomföra de nödvändiga studierna och förskriva antibiotika för bett av en hushållskatt.

Första hjälpen till offret

Katter har tunna och skarpa tänder, liksom en svag käke. De kan inte orsaka någon fysisk skada, även om de angriper barnet.

På grund av längden på hundarna, på den plats där tanden har bett genom huden, skadas inre vävnader, där infektion kan få.

Vad ska man göra omedelbart efter biten:

1. Tvätta såret ordentligt. Det är bättre att göra det under rinnande vatten med tvål. Detta gör att du kan tvätta bort salivet som kom inuti, och med det bakterierna
2. Behandla bett antiseptisk. Lämplig väteperoxid eller alkoholhaltig vätska - vodka, brandy. Denna procedur minskar risken för infektion.
3. Applicera ett tryckband för att stoppa blödningen. Biten sår från katter är liten, men ytliga blodkärl kan påverkas. Blödning är en positiv sak, eftersom skadliga bakterier avlägsnas från såret tillsammans med blodet.
4. Behandla sårkanterna med grön färg eller jod. Applicera ett sterilt förband på det behandlade såret. Detta kommer att förhindra inträngning av smuts och infektion från utsidan.

Kirurgisk suturering av såret rekommenderas inte på grund av omöjligheten att eliminera infektionen efteråt. Om det finns stora skador på blodkärl, sys de.

I närvaro av omfattande skador på huden utförs första behandlingen och justeras sedan med kosmetiska operationer.

Vilka komplikationer kan inträffa?

Ofta, på grund av skadans obetydlighet, lägger de flesta av de bittna inte vikt vid det och ignorerar rekommendationerna för första hjälpen.

Obehandlat öppet sår bär flera risker samtidigt - infektion genom infektion genom spyt av ett djur eller genom smuts.

En person efter en kattbit kan utveckla komplikationer:

1. farliga sjukdomar - stubbkramp, rabies;
2. svullnad på grund av spridningen av bakterier;
3. infektion i blodet och inre organ.

Det är värt att komma ihåg att tetanus kan vara dödlig i 50% av infektionerna.

Tillsammans med djurets saliv kan tetanusbacillus, som är orsakssambandet till sjukdomen, komma in i de djupa subkutana skikten.

På grund av den stora inkubationsperioden kan de första tecknen på stelkramp manifestera endast efter en vecka. Därför rekommenderas att skydda dig själv genom vaccination mot sjukdomen.

Den farligaste är en bit från en raserös katt. Förutom hundar lider katter av rabies så mycket. För människor är denna sjukdom dödlig, så det är nödvändigt att omedelbart ta rot efter en bit.

Om en omvänd katt har bett, ska du genast gå till sjukhuset. Det är värt att skydda dig själv, även om den inhemska katten har bett. Djuret kunde hämta sjukdomen på gatan eller från vandrande släktingar.

Inflammation efter kattangrepp

På grund av att bakterierna faller djupt under huden, får de en gynnsam miljö för reproduktion. Särskilt farliga platser är fingrarna och fingrarna - Fartyg och fogar ligger nära huden.

Om du, efter en kattbit, har ett finger svullet, har inflammationsprocessen påbörjats. Det kan skada vävnad och periosteum. Om du inte ger tillräckligt med uppmärksamhet, kan du ta den till en svullen pensel.

Med en sådan infektionsspridning kommer det inte att ske kirurgiskt ingripande. Ödem avlägsnas genom att rensa källan till infektion från patogena bakterier.

Svullnad av bettplatsen kan inte bero på djurets spyt. Ödem kan utvecklas på grund av mikrober som går in i ett öppet sår genom smuts eller svett. Primär sårvård och ett sterilt förband hjälper till att undvika detta.

Inflammation uppstår på grund av patogena bakterier som går in i blodomloppet.

Kattens saliv innehåller:

• Pasteur.
• Fuzobakterii.
• Streptokocker.
• Stafylokocker.

Detta är inte hela spektret av bakterier som "lever" i kattens mun. Var och en av dem kan orsaka inflammation i mänskliga vävnader. Om det inte är botad i tid, då är det i avancerade fall möjligt att utveckla vävnadsdöd och förlust av en lem eller del.

Drogbehandling

Infektion som tränger djupt in i huden utvecklas snabbt. Därför rekommenderas att du söker kvalificerad medicinsk hjälp inom 12 timmar. Speciellt om djuret inte hade nödvändiga vaccinationer eller information om det saknas.

När du går till sjukhuset kan du helt eliminera risken för komplikationer och patologier.

Behandlingsförloppet beror på skadans allvar. Det väljs utifrån de utförda testerna, och beror också på om djuret har orsakat skada - en inhemsk eller avskyvärd. För att förhindra infektion, föreskrivs en kurs av antibiotika.

Följande antibiotika används för att bita alla typer av katter:

1. Amoxicillin.
2. Doxycyklin.
3. Ftorhinop.
4. Penicillin grupp av läkemedel.

Behandlingsförloppet är 10-14 dagar. Om de första symptomen på infektion inte uppträder inom två dagar, kan du inte ta medicineringen.

Om, efter att katten har bett, en liten svullnad uppstår, rekommenderas det att genomgå en fullständig behandling. Tidig sjukvård eliminerar helt oönskade komplikationer för en person.

Vad är farliga bett för barn?

Barn gillar att leka med husdjur. Ibland kan även det sötaste och snällaste djuret förlora kontrollen över sig själv på grund av den stora uppmärksamheten och bita barnet.

Barnens kropp är extremt svag och helt försumbar före en allvarlig infektion. Det rekommenderas inte att lämna husdjur ensam med barn. Detta gäller särskilt för män. Enligt studier är kvinnor mer toleranta av barnens kul.

Om katten har bett, är sannolikheten för infektion högre. Manspersoner är oftare på gatan och kommunicerar mer med andra släktingar. En kattbit kan orsaka allvarliga skador på ett litet barn.

Barnens kropp är mer benägen för fysisk skada. Blodkärl ligger nära huden. Huvudskador är inte heller uteslutna. De är farliga eftersom det finns ett stort antal små kapillärer i detta område, vilket leder till riklig blödning.

Det finns risk att få en bit från kattungar. Kattungar är svåra att kontrollera käftens kraft, så de bidrar ofta till sina ägares hand.

Det är viktigt att bli vaccinerade i tid i en tidig ålder för att inte få en infektion tillsammans med en bit.

Det biter en kattunge svagt, men om han är en bärare av bakterier kan de orsaka samma skada som efter en vuxenbit. Om en katt har bett ett barn är det nödvändigt att söka professionell hjälp från en professionell för att utesluta infektion.

resultat

Om ditt hus har en katt eller en katt, så undvik repor och biter kommer inte att fungera. För att förhindra infektion är det nödvändigt att sätta vaccinationer i tid och övervaka djurens hälsa.

Ett friskt djur kommer inte att kunna infektera människor. Kommunikation med striddjur ska antingen helt elimineras eller minimeras.

Även ett litet och svagt djur kan bita genom huden även under kläderna.

Du bör inte vara skeptisk mot mindre skador. Första hjälpen i tid kan minimera risken för infektion. Även om husdjuret är ympat och friskt, är det nödvändigt att tvätta såret. Bakterier kan få inte bara genom saliv utan från utsidan.

Om symtom på infektion utvecklas, ska du genast söka medicinsk rådgivning.

Den största medicinska portalen dedikerad till skador på människokroppen

Katter visar ganska ofta tänderna på skärmen och orsakar allvarliga sår på människor. Många betalar inte särskild uppmärksamhet åt de mottagna skadorna, vilket i slutändan leder till komplikationer. Låt oss överväga mer: hur man behandlar en kattbit, om inflammation har börjat och vad som är absolut förbjudet att göra i sådana fall.

Risk för kattbett

Feline bites anses vara farliga inte på grund av den omfattande vävnadsskadorna, men för att de har en ökad risk för infektion. Fangs spelar huvudrollen i attacken, så sår är djupa, liknar stavar. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för bakteriernas penetration i de djupare skikten av vävnad och deras vidare reproduktion.

Om inflammation har börjat efter en kattbit kan detta indikera utvecklingen av sådana komplikationer:

• infektion av patogena mikroorganismer, i synnerhet pasteurella;
• sänkning av såret, abscess;
• tetanus;
• sepsis vid penetration av infektion i blodet;
• meningit;
• endoardit;
• artrit;
• tendinit.

Bett till leder och senor anses vara särskilt ogynnsamma. I sådana fall ökar risken för att utveckla inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Symptom på inflammation

Omedelbart efter att ha blivit bitt av offret, observeras rodnad och svullnad i de skadade vävnaderna. Detta är en naturlig reaktion och orsakar därför inte oro.

Faktum är att den patologiska processen bara är i sin spädbarn, för en viss tid bör passera före infektionens manifestation från det ögonblick det går in i kroppen. I genomsnitt tar inkubationsperioden från 10 till 30 timmar.

Indikationer att en person har utvecklat inflammation från en kattbit kan ha dessa symtom:

1. Progressiv svullnad. Det finns en märkbar ökning av volymen av vävnad vid biten, ackumulering av vätska, med tryck på koden finns det bucklor, du kan känna en obehaglig pulsering.
2. Rodnad. Huden på de ställen där infektionens aktiva spridning började blir rödlila.
3. Ömhet. Smärtan känns i vila, med tryck på problemområdet, obehaget ökar. När sårfästande smärta intensifieras.
4. Temperaturökning. Intensiteten hos den inflammatoriska processen indikeras av kroppstemperatur. Inledningsvis kan det finnas en lokal ökning av det skadade området, då finns det ett allmänt subfebrilt tillstånd. I allvarligt tillstånd lider patienten av feber, vilket kan vara ett tecken på en allvarligare sjukdom (stelkramp, rabies).
5. Vätskeansamling. Initialt uppstår puffiness på grund av skador på kapillärerna och en ökning av vaskulär permeabilitet som ett resultat av infektion, och senare kan purulent exsudat ackumuleras i såret.

Barnens organism är särskilt sårbar för infektioner på grund av ett oformat immunförsvar. Om barnet är bitat eller repat av en katt, ska du genast gå till sjukhuset.

Vad ska man göra

För att minska sannolikheten för att utveckla inflammation, följ dessa steg:

1. Tvätta och behandla såret. Under 10 minuter håll biten under kranen, använd tvål för att tvätta ut bakterierna. Du kan förbereda en lösning från den för effektivare rengöring av sårytan. Dessutom behandla med antiseptiska droger eller använd vanlig alkohol.
2. Kontakta en läkare. Ett besök på en hälsofaciliteter bör inte skjutas upp, eftersom det är på den första dagen att du kan förhindra många negativa konsekvenser av en djurattack. Dessutom kommer läkaren att göra en mer noggrann behandling av såret och förskriva den nödvändiga behandlingen.
3. Gör en injektion Om det behövs kommer din läkare att ordinera dig för tetanus och rabieshot (om katten inte vaccinerades).

Apotek droger

Det är bäst att behandla inflammation från en kattbit med hjälp av speciella apotekstjänster.

Vilka läkemedel används brukar du överväga tabellen nedan:

Antibiotika för kattbett

Katter är charmiga djur. Men kattägare bör vara medvetna om att bett från dessa djur kan leda till allvarliga infektioner. Denna artikel kommer att berätta om kattbettinfektioner och deras behandling.

Kattbett kan leda till smittsamma sjukdomar; De vanligaste är bakterieinfektioner. I huvudsak kommer bakterierna in i människokroppen genom kattens saliv.

Enligt en nyligen genomförd studie leder 80% av kattbett till infektioner. Vanliga symptom på dessa infektioner inkluderar ont i halsen, feber, huvudvärk, svullnad och inflammation i lymfkörtlarna. Om det finns blödning från såret, blir risken för infektion mindre, eftersom blödningen kommer att tillåta att vissa salivinfektioner från det skadade området avlägsnas. Sår som orsakas av kattbett kan vara ganska djupt. Katter har skarpa tänder och när de biter i benens leder, kan de enkelt genomborra fogen eller membranet runt senan och därigenom orsaka infektion i trånga utrymmen som tillåter bakterier att växa och föröka sig. Dessutom lever många arter av bakterier i munkaviteten hos katter. Offret kommer att kräva omedelbar medicinsk hjälp. I allvarliga fall kan kirurgisk ingrepp och användning av antibiotika vara nödvändiga. Dessutom kan en fördröjning i behandlingen leda till irreversibla skador som förlust av rörlighet i lederna.

Det här är några av de allvarliga förhållanden som kan uppstå av djupa punkteringsår som orsakas av kattbett.

pasteurellos

Denna bakteriella infektion orsakas av Pasteurella multocida (fast ovoid bacillus), en typ av Pasteurella. Bakterier finns i munnen och luftvägarna hos katter (utan att visa några symtom). Så, när en katt biter, repor eller slickar invaderar bärarna av dessa bakterier såret och orsakar en infektion. Dessutom kan befintliga sår också infekteras. Symtom tar från 2 till 12 timmar. Infektioner som når vävnaderna kan påverka senor och ben, vilket orsakar irreparabel skada.

symptom

Symtom är cellulit, svullnad, rodnad, ömhet och diarré. Infektion kan också påverka luftvägarna. Allvarligare symtom inkluderar lunginflammation eller lungabscess (vid dolda lungsjukdomar). Infektion kan också leda till relativt sällsynta symtom som ögoninfektioner, blodinfektioner och gastrointestinala problem.

behandling

I de flesta fall kan komplikationer undvikas genom behandling med antibiotika i tid. Standard antibiotikabehandling tar 7-14 dagar, beroende på tillståndets svårighetsgrad. Om den lämnas obehandlad kan den leda till ett tillstånd som kallas meningit, vilket kan vara dödligt.

förebyggande

Tvätta händerna noggrant efter hantering eller hantering av djur. En bit eller rep är inte alltid orsaken till denna infektion, men även kattens tunga kan överföra patogener. I händelse av lunginflammation och hjärnhinneinflammation, glöm inte att informera din läkare om nylig kontakt med djur, även om det saknas bett eller repor. På grundval av vart och ett av dessa fall rekommenderas lämplig antibiotikabehandling.

Streptokockinfektion

Denna infektion orsakas av streptokocker eller den "akuta" gruppen av bakterier. Streptococcus mitis anses vara den vanligaste typen av Streptococcus som frigörs från kattbett till sår. Symtomen på denna infektion kommer att ta mer än 24 timmar att visas efter bettet.

symptom

Symtom på denna typ av infektion kan innefatta kroniska sjukdomar, smärtsam svullnad och rodnad i bettområdet. Gradvis, som pasturellos, utvecklas smärta och svullnad i hela kroppen.

behandling

Penicillin används för att behandla denna streptokockinfektion. På grund av överanvändning av antibiotika finns det några stammar av streptokocker som blir resistenta mot dem.

Staphylokockinfektion

Staphylococcus eller "Staph" är den bakterie som orsakar denna infektion. Denna bakteriella infektion orsakad av kattbett leder till hudinfektion, blodförgiftning och lunginflammation. Symtom kan förekomma inom 24 timmar.

symptom

Symtom inkluderar rodnad, svullnad och smärtsamma hudskador som kan fyllas med pus. I vissa fall kan feber också inträffa.

behandling

Denna infektion behandlas med ett oralt eller intravenöst antibiotikum, beroende på infektions djup och svårighetsgrad.

sporotrikos

Detta är en kattbitinfektion med en typ av svamp som heter Sporothrix schenckii, vilket orsakar öppna sår hos djur. Dessutom kan denna sjukdom sprida sig till människor när de kliar eller kommer i kontakt med öppna sår av en infekterad katt. Detta är dock ett mycket sällsynt tillstånd och kan behandlas hos människor och djur. Det är vanligare på fingrar, händer, ansikte eller i öppna sår. De första symptomen kan förekomma från en till tolv veckor efter bettet.

symptom

Ett icke-stängande sår på huden är det första symptomet. Även de omgivande lymfkörtlarna kan vara inflammerade.

behandling

I detta fall skulle antibiotikabehandling inte vara lika effektiv som en Sporothrix-svamp, inte en bakterie. Därför kan antifungaler som itrakonazol förskrivas av en läkare. Ett annat läkemedel som heter fluconazol används för dem som inte kan tolerera itrakonazol.

Feline scratch marks

Det är en bakteriesjukdom som uppstår från en katts bita eller rep. Orsaksmedlet i detta fall är "Bartonella Hensely". Vanligtvis bär kattungar, inte vuxna katter, bakterier och orsakar denna sjukdom hos människor. Friska människor tenderar att återhämta sig utan medicinering (men det kan ta flera månader att helt återhämta sig), men människor med försvagade immunförsvar kan få allvarliga konsekvenser. De första symptomen kan förekomma inom 3-14 dagar efter infektion. Om symptom upptäcks är det alltid bättre att konsultera en läkare.

symptom

Denna sjukdom kännetecknas av svullna lymfkörtlar, speciellt runt huvud, nacke och övre extremiteter. Feber, trötthet, dålig aptit och huvudvärk kan vara symtom på denna sjukdom.

behandling

I regel är denna sjukdom inte särskilt allvarlig och behöver inte medicinsk behandling. Användningen av antibiotika som azitromycin kan vara till hjälp. Andra antibiotika såsom klaritromycin, rifampicin, trimethoprim-sulfametoxazol eller ciprofloxacin kan också användas. Detta tillstånd kan vara allvarligt för personer med försvagade immunförsvar, liksom för dem som har AIDS. I sådana fall kommer antibiotikabehandling att vara effektiv.

fury

En annan sjukdom från en kattbit är rabies, en virusinfektion som påverkar kranial och ryggmärg. Detta orsakar inflammation och irritation. Som regel är katterna själva smittade och bär därför viruset i sitt saliv, vilket har spritt sig från sina bett till människor. Detta tillstånd är vanligare hos hundar än hos katter. Detta är dock dödligt. Inkubationstiden för rabies är 2 till 12 veckor, men det kan också vara 4 dagar.

symptom

Symtom är huvudvärk, feber, muskelsmärta, smärta vid bettplatsen, ångest, irritabilitet, ont i halsen, trötthet, aptitlöshet etc. Dessutom kan det leda till allvarliga symtom som koma och död.

behandling

Om du har blivit biten av en katt som är infekterad med rabies, ska du omedelbart kontakta en läkare för att få reda på om en serie injektioner ska krävas (även kallad exponeringsprofylax efter exponering) för att förhindra denna dödliga sjukdom.

förebyggande

För att skydda människors hälsa krävs vaccination av katter mot rabies enligt lag på många områden. Se till att du har vaccinerat rabies mot din katt, även om det hålls inomhus, för att eliminera eventuella risker.

Andra sällsynta sjukdomar som är associerade med kattbett inkluderar sår-bubonisk tularemi och human pest.

Här är några första hjälpenåtgärder som hjälper till att bekämpa infektion hemma. Tvätta såret med tvål och vatten, använd antibiotikansalva till det skadade området och applicera sedan ett sterilt förband på såret.

Om du observerar symtom som ökad smärta, rodnad, svullnad, dränering eller feber, ska du omedelbart kontakta en läkare. Detta är nödvändigt för att utesluta möjligheten till komplikationer.

Denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och bör inte användas som ersättare för expertläkare.

Medicinsk Insider

Medical Network Edition

Användningen av antibiotika för bittra sår

Möjligheten att använda antibiotika för bitade sår är en av de kontroversiella problemen vid behandling av sår.

ICD 10

Bitesår - T14.114.1

Patienter med bett sår är förskrivna antibiotika för profylaktiska ändamål och för redan utvecklade infektiösa komplikationer. Betydelsen av profylaktisk antibiotikabehandling för bittsår har undersökts i ett litet antal arbeten. Tyvärr har inga storskaliga randomiserade studier utförts ur bevisbaserad medicin, rekommenderar profylaktiska antibiotika för sår med stor risk att utveckla en infektion (kattbett, limbår, humana bett).

Behandling av bittra sår

Antibakteriell terapi för förebyggande av infektion som uppstår vid bett av djur bör ske i tid och administreras inom 12 timmar från bettidpunkten. Samtidigt bör aktivitetsspektret för det valda antibiotikumet täcka de flesta av de potentiella infektionsmedlen i det bita djurets eller människans munnen, såväl som bakterier, eventuellt från miljön eller från hudens yta.

Antibiotika för bittra sår

Infektioner med anaerober är vanligen polymikrobiella och kräver samtidig administrering av flera antibakteriella läkemedel. Applicera antibiotika bör i regel vara i maximala doser. En av de mest aktiva och har ett brett spektrum av effekter på anaerober med ett antibiotikum är clindamycin, men vissa bakterier är inte känsliga för det. Aminoglykosider är inte aktiva mot anaeroba gramnegativa stavar, de tillsätts till och med näringsämnen för odling av bakterier. Nästan alla anaeroba stammar undertrycker rifampicin.

Metroiidazol är ett metaboliskt gift för många anaerober (inklusive bakterier). Andra imidazoler (ornidazol, tinidazol, niridazol) har samma effekt för metronidazol.

På grund av infektionens blandade natur noteras låga känslighet hos de huvudsakliga patogenerna till cefalosporiner av den första generationen, linkosamider, makrolider, penicillin, oxacillin.

Läkemedlet av val för bett av djur och människor är amoxiclav. Följande system av angiotisk terapi för bitade sår föreslås i denna litteratur:

för hundbett: amoxiclav;

• fluorokinoloner + linkosamider eller + sam-trimoxazol; cefuroxim + metronidazol; co-trimoxazol + klindamycin;
• mänskliga bett: amoxiclav; andra inhibitor penicilliner;
• cefuroxim + klindamycin eller + metronidazol; cefotaxim + klindamycin eller + metronidazol; ciprofloxacin; imipenem; co-trimoxazol;
• kattbett: amoxiclav; cefuroxim; doxycyklin; cefuroxim + klindamycin eller + metronidazol; imipenem;
• grisbett: ceftriaxon; cefotaxim; imipenem;
• råtta bett: doxycyklin;
• celluliter efter bett från katter eller hundar orsakade av pasteurella;
• bensylpenicillin; tetracyklin; doxycyklin; amoxiclav.

De flesta etiologiskt signifikanta mikroorganismerna är känsliga för cefalosporiner II-generationen och med-trimoxazol, med undantag för anaerober. Basen av terapi bör vara orala antibiotika. För allvarliga infektioner indikeras parenteral antibiotikabehandling, då efter förbättring, övergången till oral administrering.

Franska författare A. Strady ct al. (1988) från 1970 till 1987 Resultaten av behandlingen av 5116 patienter med bittra sår analyserades, epidemiologiska aspekter och risken för infektion utvecklades, och den verkliga effekten av behandlingen och förebyggande åtgärder som vanligen användes i sådana fall utvärderades. Författarna fann att risken för att utveckla infektion med olika bitar sår var omkring. 30% och det ökar med pasteurellos vid kattbett. Författarna misslyckades med att ge enkla och tydliga råd om förebyggande av infektion i det bitna såret, eftersom receptet för profylaktisk antibiotikabehandling och införandet av primära stygn (i de analyserade fallen) inte klart minskade risken för infektion.

R. Thrilby, J. Blair (1983) genomförde en studie som utvärderar effektiviteten av profylaktisk antibiotikabehandling vid behandling av 499 patienter med små sår (några av dem biten). Enligt författarna minskade inte profylaktisk administrering av antibiotika förekomsten av infektion.

Risken för bittra sår

Tyvärr söker ett stort antal patienter med bittra sår mer än 24 timmar från skadedagen med hjälp av redan befintliga tecken på såruppfyllning. Vid behandling av patienter med akut purulent kirurgisk infektion är användningen av antibakteriella medel en viktig del av komplex behandling.

För närvarande har det fastställts att 30% av patienterna med antibiotikabehandling har biverkningar och komplikationer, från allergier mot anafylaktisk chock med dödlig utgång och de toxiska effekterna av antibiotika på olika organ och vävnader noteras. Irrationell användning av antibiotika leder till resistens mot dem i mikroorganismer.

Mer intressant och användbart på vår kanal "Medical Insider" i I ndeks. Dzen

Kattbit

Katter anses vara vilddjur som kan avvärja även ägaren. När en bitbit i vävnaden får en hel massa mikroorganismer, speciellt om djuret inte vaccineras. Det är möjligt infektion med rabiesviruset, om vi pratar om en gatukatt. Persistent inflammation kan också utvecklas, sårfästaren och regenereringsprocessen försenas. Om mycket tid har gått, och läkning inte uppstår, bildas en ärr. Vad ska man göra för att undvika komplikationer om katten har bett? Låt oss först se varför djuren attackerar och hur man undviker det.

Kortfattat om katter

Katter är vanliga husdjur, men det är omöjligt att ringa ett säkert grannskap med dessa rovdjur. Om katten bitar har ägarna gått för långt med tillgivenhet. Ibland spelar djur runt och låter tänder gå, speciellt med denna kattungssynd. Men oftare biter den inhemska katten på grund av stress.

En annan sak - gata djur. Det är möjligt att bli offer för en hemlös kod om han kommer att få en bit och förhindras att göra det. Stray djur är aggressiva, och om en gata katt har bett och repad huden, bör du inte självmedicinera, det är bättre att kontakta en läkare omedelbart för att utesluta eventuella infektioner.

Allvarliga komplikationer är fyllda med bett av en infekterad individ som överför virus och bakterier till människor genom saliv. Så, du kan bli smittad med felinos, salmonellos, gebartonellosis. Särskilt farligt är rabiesviruset, vilket kan belöna ett hemlöst djur.

ICD-kod 10

Cat bite fick inte en specifik kod enligt ICD 10, men den internationella klassificeringen av sjukdomar kodifierar däggdjursbid med ett tal - W55.

Bett symptom

Sårets kanter kan rivas, men oftare är skadan djup och stängd. Bitesidan är inflammerad, och det finns vanligtvis spår av några repor nära punkterna. Katt biter oftare på extremiteterna. Bränning känns i den ömma handen, kroppstemperaturen stiger. På grund av möjliga patogener som finns i djurets blod uppstår ytterligare symtom som förvärrar offerets tillstånd.

Huvudskyltarna på en kattbit är smärta och blåmärken från att punktera tänderna. Bland andra symtom:

• överflödande tumör;
• spolning;
• akut inflammation och sårbildning
• feberiska förhållanden.

Kattbett ger en akut lokal reaktion. Bettområdet blir rött och svullet, när känslan känns tät, är huden i inflammationsområdet varm. Om armen eller benet är svullet, kontakta omedelbart en läkare.

Första hjälpen

Sårhantering kommer att lindra från många problem. Du kan tvätta biten med peroxid och linda med ett bandage. Coda bitar en inhemsk katt, det finns ingen anledning att genast gå till sjukhuset. Såret tvättas med tvål och behandlas med vilket som helst antiseptiskt medel. Ett bandage behövs för att skydda såret från eventuell infektion. Var noga med att kontakta din läkare om katten griper nacken eller ansiktet, eller djuret har bett ett barn.

Första hjälpen, när den är biten av en katt, ger:

• grundlig tvättning - det rekommenderas att tvätta bett såret under rinnande vatten med kommersiell krita i 7-10 minuter, varefter den kan bearbetas;
• desinfektion - hur ett sår kan behandlas omedelbart efter en bit är klorhexidin och väteperoxid. Några offer omedelbart häller peroxid och viks med ett bandage. Det är dock bättre att vänta på att torka och att re-antiseptisk behandling - den här gången med ett läkemedel med en alkoholkomposition;
• bandage - dressing görs endast om såret är djupt och blöder. Ska jag stoppa blödningen och göra ett tryckbandage? Om katten har bett till blodet och blödningen har börjat, då ska det inte vara omedelbart att stoppa det. Behovet av att applicera ett bandage framträder efter en del av blodet, tillsammans med eventuell infektion och mekanisk kontaminering, släpps.

Vad ska man göra om katten slog handen och efter det svällde? Det rekommenderas att ta en antihistamin, immobilisera och kyla den skadade lemmen. Om armen gör ont dåligt, ta smärtstillande medel i standarddoseringen. Vad du inte kan göra efter en kattbit, så är det att försegla såret med tejp. Fett salvor och krämer använder inte heller.

Villkoren anses vara farliga om katten har bett, blödningen slutar inte, handen eller annan skada har blivit blå och svullnad. Progressiv inflammatorisk process indikerar eventuell infektion.

När den inhemska kattbiten och i synnerhet skadorna uppnåddes under lek med kattungarna (de biter genom huden, vänster repor), finns det ingen anledning till oro. Slitningar läker efter behandling med antiseptika och kräver ingen ytterligare behandling. En annan sak - om katten biter barnet. På grund av allergiska reaktioner är svullnad, klåda, andningssvårigheter möjliga. En katt kan bita ett finger, och det kommer genast att svälla, svullna och det kommer att finnas tecken på akut allergi.

behandling

Antibiotika efter bett av en hushållskatt krävs i undantagsfall. Vanligtvis är bettbehandling begränsad till lokal behandling. När ett blödande sår, antiseptika och ett gasbindband används, är antibakteriella salvor anslutna. Terapi utförs inom 4-5 dagar. Hur man effektivt behandlar en kattbit kommer läkaren att berätta. Decongestants kan ordineras, såväl som NSAIDs. Om såret är kliande och kliande, rekommendera antihistaminer.

Risken för kattbett och repor är risken för infektion. En bit kan ges ett tetanusskott, och om de misstänks ha rabies får de lämpliga injektioner. Symtom hos en person som är infekterad med tetanusbacillus efter en kattbit kommer bara efter 7 dagar. Rabiesviruset manifesterar sig mycket senare.

När en katt har bett uppstår akut inflammation, även om djuret är inhemskt. En abscess bildas ofta. Skadeplatsen gör ont, hälls i pus, läker länge. Antibakteriell terapi kommer att tillåta att undvika komplikationer i detta fall. Tilldela "Erytromycin", "Amoxiclav", "Lincomycin". Dricker antibiotika när en katt biter kommer att ha en kurs, vars varaktighet bestäms av läkaren. Bland de antibakteriella läkemedlen för kattbett är känt Biseptol, som behandlar bakterieinfektioner av huden och sjukdomar som orsakas av andra opportunistiska mikroorganismer.

Katter hemma vaccineras ofta och bär inte farliga infektioner. Men om den inhemska kattbiten, kan behandlingen fortfarande inte undvikas. Behandla kattbett innan du läker. Om du inte botar såret till slutet, börjar inflammationen och suppurationen, en förtjockning framträder. Skälen förklara varför såret läker länge och provar starka reaktioner ligger i mikroorganismernas överflöd i djurets munhålighet och på klorna.

Det bästa sättet att behandla en kattbit är med antimikrobiella salvor. Vilket läkemedel du ska välja, berätta för läkaren. Vart ska vända beror på skadans komplexitet. Om det är en skarp smärta och biten är svullen, gå till sjukhuset i tjänst. Vid liten svullnad och milda symtom, sök läkarvård från en läkare på bosättningsorten. Specialisten kommer att berätta hur du tar bort svullnaden, påskynda reparationen och förhindra komplikationer. Vanligtvis föreskrivs:

• Vishnevsky salva - används om såret är festering. Lindrar inflammation, svullnad;
• Syntomycin salva - appliceras under bandaget, förbättrar läkning, desinficerar;
• Heparinsalva - avlägsnar rodnad, löser hematom på händer och fötter, reglerar aktiviteten av vener. Heparinsalva smälter inte på ett öppet sår.

Hur ska man behandlas efter en kattbit under helande fasen? I terapi används ett läkemedel som "Levomekol". Efter hur många förbättringar som kommer kommer beror på sårets djup och personlig reaktion. Offret kan rekommenderas allmän immunisering och vaccination för enskilda sjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

Ofta provar en bit i ansiktet inflammatoriska hudsjukdomar. Om katten biter näsan och repade ögonen, kan behandlingen vara lång och risken för komplikationer är hög. Efter en kattbit sårar sår länge, vilket ökar sannolikheten för sekundär infektion. De farligare effekterna av en djurattack är rabies eller stubbkramp. Bland de möjliga orsaksmedlen är inte bara tetanus, utan även streptokocker, stafylokocker och pasturella. Infektion i blodet hos en katt kan vara asymptomatisk - djuret kan tolerera olika sjukdomar utan att lida av dem.

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>

Ibland bildar tätningar under huden. Om såret är stort och redan har läkt, kvarstår grova ärr på ytan. Bland de komplikationer som utvecklas oftare än andra är kattrotsjukdom. Om några veckor har gått efter skadan, är antibiotika berusade, såret läkt, men externa deformiteter kvarstod, tillgriper anti-cikatrinsalvor eller plastikkirurgi.

förebyggande

För att inte bita katten behöver du inte hålla fast vid djuret. Det är nödvändigt att vaccinera och visa ett husdjur till en veterinär i rätt tid - till exempel, 22 dagar passerar från de första tecknen på rabies hos ett djur till döds. Analysen kan utföras inom 15 minuter med snabb test. De donerar också blod för testning i laboratoriet. Spår av olika infektioner finns i biomaterialet: virus, klamydial, mykoplasma etc.

Kära läsare på webbplatsen 1Hjälp, om du fortfarande har frågor om detta ämne, svarar vi gärna på dem. Lämna din feedback, kommentarer, dela berättelser om hur du har upplevt en liknande skada och lyckats klara av konsekvenserna! Din livserfarenhet kan vara användbar för andra läsare.

Antibiotikum för kattbett

Hur man behandlar en kattbit hemma?

Det finns fall där inhemska eller inhemska katter biter mycket. I en sådan situation måste du veta exakt hur det första hjälpen visar sig.

Kattbett är ganska farliga för människor. Dessa djur har skarpa och tunna tänder som lämnar stiftsår. De är små men djupa.

Katter har mycket aggressiva ämnen i munnen, när de biter tränger de in i de djupare skikten av vävnad och kan orsaka allvarliga infektioner. Dessutom är sådan skada dålig, vilket medför bildning av ärr.

Det är särskilt viktigt att förstå vad man ska göra om en galen katt har bett på gatan eller hemma, hur man förhindrar allvarliga konsekvenser. I händelse av en så obehaglig situation som en kattbit är behandling hemma möjlig och effektiv. I allvarliga fall är det bättre att konsultera en läkare.

Vad ska man göra om katten biter

Efter en kattbit bör första hjälpen ges korrekt - detta kommer att underlätta konsekvenserna och påskynda läkningsprocessen. När situationen har uppstått gör du följande:

1. Tvätta det drabbade området under en ström av varmt vatten med tvål.
2. Då ska såret behandlas väl med alkoholtinktur, klorhexidin eller väteperoxid och sköljas igen.
3. För att förhindra infektionsutveckling är det nödvändigt att applicera ett antibakteriellt medel på det drabbade området.
4. För att undvika inbrott av smuts och damm måste du sätta ett bandage på bettplatsen.
5. Om smärtan är mycket svår och kroppstemperaturen stiger - ska du kontakta vårdcentralen för hjälp.

Katter bidrar ofta till armarna. Samtidigt ignorerar människor situationen, förstår inte vad de kan bli smittade med, försumma tidig behandling.

Komplikationer utvecklas ofta i händerna, eftersom händer och leder är nära under huden. Om bakterier är inblandade kan periosteumet och artikulärpåsen öka.

Och vissa vet helt enkelt inte om, efter en kattbit, är handen svullen, vad man ska göra hemma. I det här fallet måste du förstå hur man behandlar såret och hur man agerar korrekt:

1. En skadad hand kan svälla och blöda. Samtidigt bör blödningen inte stoppas - skadliga mikroorganismer kommer ut tillsammans med blodet.
2. När blodet stannar behöver såret behandlas med jod eller väteperoxid.
3. När du tvättar kan du gnugga tvålen i såret i 10 minuter.
4. Om blödningen och svullnaden är starka måste du konsultera en läkare för undersökning.

När ett finger sticker efter en bit, för att lindra smärta och svullnad kan du applicera ett bandage med levomekol och alkohol.

Den ska bäras hela dagen utan att ta bort.

Bandagefinger bör fuktas med alkohol regelbundet. Det öppnar porerna genom vilka levomekolen passerar.

Om det drabbade området är mycket ont, behöver du kontakta kirurgen.

Han kommer att utföra operation och förskriva behandling.

Bettbehandling efter sårbehandling

Även om såret inte är så allvarligt, är det bättre att se en läkare. Särskilt i fall då stinget gjordes av en främling eller avskyvärd katt och när djuret attackerade utan uppenbar anledning.

Brådskande kontakt med vårdinstitutet bör vara när biten vid katten från munnen utsöndrat saliv med skum. I akuten kommer läkare att försöka identifiera sannolikheten för infektion med rabies.

Om du misstänker att djuret har smittats, administreras ett särskilt rabieserum till patienten. Och djuret är isolerat om möjligt.

I en medicinsk anläggning administreras även en profylaktisk dos av tetanusvaccin till patienten. Men bara i det fall då personen inte introducerades till de närmaste fem åren.

Dessutom föreskrivs antibiotika när en katt biter. De har en antibakteriell effekt, förhindrar sårbildning. Bland dem är bredspektrum droger - amoxicillin eller clavunate, ceftriaxon, fluorokinol.

Med snabb behandling måste de ta fem dagar, och då sent - från 7 till 10 dagar. Den mest effektiva användningen av antibiotika inom två timmar efter incidentbiten.

Ett kattbitssår är vanligtvis inte suturerat. I svåra fall kan specialister spola blödande kärl för att sluta blöda.

Pet sår är mycket smärtsamma och farliga. Om bakterierna som finns i munnen hos djur kommer till personen kan det provocera olika sjukdomar och sepsis. Och om du biter en gata katt, finns det en chans att bli smittad med rabies.

Andra effekter av att bita:

• svullnad;
• abscess;
• allvarlig rodnad.

Vad kan smittas med kattbett:

• tetanus;
• rabies;
• bakteriella infektioner.

I riskzonen är människor som lider av följande sjukdomar:

• diabetes mellitus;
• försvagad immunitet
• alkoholberoende
• leversjukdom;
• patologi av perifera kärl.

Bakteriell infektion

Med kattbett kan ett antal mikroorganismer komma in i människokroppen:

• Pasteurella;
• streptokocker och stafylokocker;
• corynebacterium;
• Neisseria;
• fuzobakterii.

Bakterier kan tränga in mycket djupt in i vävnaden. Samtidigt bildas ett inflammeringsfokus och risken för en systemisk infektion läggs till:

• lunginflammation;
• inflammation i njurarna;
• blodförgiftning;
• purulenta hudsjukdomar.
• i allvarliga fall är nekros av skadad vävnad möjlig.

tetanus

Tetanus är en annan gång när en kattbit är farlig för en person. Denna sjukdom provocerar en mikrobe som lever i jorden. Detta påverkar nervsystemet och orsakar spastic muskelkontraktion.

Om offret inte gjorde ett tetanusvaccin, måste han efter en bit injicera tetanustoxoid för att förhindra infektionens utveckling.

Katter är bärare av lymfektikulos sjukdom. Vid applicering av en bit eller repor kommer mikroben in i såret. I det skadade området uppträder inflammation och svullnad. Två dagar efter biten sker en inflammatorisk process i den regionala lymfkörten.

Detta kan vara följt av huvudvärk, feber, försämring av hälsan. I grund och botten passerar denna infektion utan komplikationer. Men ibland påverkas nervsystemet och hjärnhinneinflammation hamnar.

Om det var husdjuret som orsakade denna sjukdom, då ska det isoleras i tre veckor. Efter denna period är han inte längre smittsam.

Stelkramp. Hur man inte dör från en enkel skrapa

fury

Rabies är en obotlig sjukdom som är dödlig. Det påverkar varmblodiga djur och människor.

Det sänds genom spridning av saliv från en smittad person in i blodomloppet. Detta förekommer oftast med bett eller när saliv träffar en persons skadade hud.

De flesta bärare av infektionen är katter och hundar. Därför är det nödvändigt att göra en injektion från rabies efter bett på en gårdskatt.

Denna sjukdom kan överföras till scenen när symtomen ännu inte har manifesterats. Om möjligt måste katten isoleras och observeras i 15 dagar.

Tecken på rabies hos katter:

• aggressivt beteende;
• brist på rädsla
• otillräckligt svar på ljus och hårda ljud;
• ätande oätliga föremål
• halslammning utvecklas, och det är smärtsamt för katten att svälja;
• kramper, konvulsioner;
• salivation i stora mängder;
• förändring av beteende, från lugn till våldsam;
• aptitlöshet;
• spänning.

Det är viktigt att veta hur rabies manifesteras i en person efter en kattbit. När det tas in aktiveras inte viruset omedelbart. Inkubationsperioden kan vara från en vecka till ett år.

Aktiveringsperioden beror på följande faktorer:

1. Antalet virusceller som har gått in i kroppen.
2. Placering av bakterier. Om bakterierna ligger på ett stort avstånd från huvudet, kan sjukdomen kanske inte kännas i flera år.

Med inkomsten av virusceller i hjärnan - sjukdomen aktiveras. Det börjar ett oåterkalleligt nederlag. Omedelbart finns det första tecken. Men även antiviralt vaccin kommer inte att stoppa processen.

Rabies har tre etapper:

• förebud;
• spänningsperiod;
• förlamning.

Den första etappen av sjukdomen är utseendet på de första tecknen, har en längd på upp till tre dagar. Det kännetecknas av:

• försämring av det allmänna tillståndet
• kroppsvärk;
• feber;
• aptitlöshet;
• rodnad på bettplatsen;
• smärta sensioner.

För andra etappen kännetecknas av stark spänning. Manifesterar huvuddraven på rabies hos en person efter en kattbit. Dess varaktighet är från 3 till 7 dagar.

När detta inträffar:

• skarp uppväckning
• humörsvängningar;
• rädsla utan anledning
• aggression, skratt eller tårar;
• otillräckligt svar på ljus, lukt, högljudda ljud;
• utseendet av hallucinationer;
• förlust av extremitetskontroll
• tillståndet försämras snabbt och snabbt
• kroppstemperaturen stiger avsevärt;
• sjukdomen tar paroxysmal karaktär.

I den tredje etappen av rabies minskar perioden mellan attacker. Det finns fullständig förlamning, irreversibel skada på organen i centrala nervsystemet uppträder.

• förlust av kontroll över ansiktsmuskler;
• gradvis förlamning av hela kroppen;
• brott mot andningsfunktionerna, svälja;
• överdriven salivation med skum
• när vätskan kommer in i munnen, utlöses gagreflexen.

Varaktigheten av det tredje etappen är två veckor. Andningsorganen är skadade och personen dör.

Idag finns det ingen effektiv behandling för rabies. I de flesta fall är det omöjligt att bota en person efter det att de första symptomen uppstod.

Rabies. Dödlig infektion

Förebyggande åtgärder

För att undvika kattbett bör du följa vissa rekommendationer:

1. Kontakta inte omedelbara djur.
2. Under uppförandet av ett husdjur stoppa omedelbart manifestationen av aggression.
3. Katter kanske inte gillar när de sträcker sig, då är det bättre att inte göra det.
4. Kör regelbundet katten till veterinären.
5. Om en katt biter när du spelar, måste du köpa en speciell leksak för den.

Kattbett utgör inte en fara för livet. Men du bör inte glömma att med ett spjäls saliv kan olika mikroorganismer komma in i människokroppen och provocera sjukdomar.

Därför är det viktigt att veta hur man ska agera efter en kattbit för att undvika negativa konsekvenser. Det är nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder mot farliga sjukdomar - rabies och tetanus.

Tidig behandling förhindrar infektion.

Dessa material kommer att vara intressanta för dig:

Journal "Sjukdomar och antibiotika" 2 (2) 2009

Att hålla husdjur är ett mycket vanligt fenomen över hela världen. För närvarande registreras cirka 75 miljoner hundar och 88 miljoner katter som husdjur i USA ensam. Tillsammans med ägarna bor husdjur i mer än 60% av bostäder eller lägenheter. I Storbritannien uppgår antalet husdjur som ägs av invånare på mer än 40% av bostäder och lägenheter till 27 miljoner.

Men med sådan närhet till husdjur och människor ökar risken för bett med möjlig överföring av olika smittämnen till offret. Varje sekund amerikan under en livstid blir offer för djurbett. År 2001 var över 350 000 personer på sjukhus i Förenta staterna på grund av hundbett. Den årliga kostnaden för medicinsk vård för patienter som doghundar av hundar uppskattas till cirka 165 miljoner dollar.

epidemiologi

Bland alla djurbett förekommer mer än två tredjedelar av fall hos hundar, 10-20% hos katter. Offren för kattbett är oftast kvinnor och äldre.

Bland hundarna i listan över aggressorer leder Pit Bull Terriers, följt av representanter för sådana raser som Rottweiler och German Shepherd. Stora hundar kan orsaka stor skada eftersom de har kraftiga käkar. Ofta är bittens offer små barn som är bitta av hundar som inte är fästa eller med ojämna muzzlar. Pojkar i åldern 5 till 9 år är mest utsatta för risken. Genom att leka eller reta ett djur kan barn enkelt provocera en attack. På grund av sin lilla storlek blir barn ofta offer för bett för ansikte, nacke eller huvud.

Hos vuxna, biter bakom huvudet, särskilt ansikte, nacke och lemmar, är vanligare. Kattbett finns vanligen på ansiktet eller benen, är mindre traumatiska och är som regel inte livshotande. Skarpa och tunna tänder av katter orsakar djupare sår jämfört med hundens tänder, vilket ökar risken för infektion i såret och utvecklingen av mjukvävnadsabscess. I de fall där biten ligger nära lederna och benen är komplikationer som septisk artrit eller osteomyelit möjliga. Patienter som söker medicinsk hjälp 8 timmar efter bettet är mer benägna att få smittsamma komplikationer. I sådana fall, med kattbett, utvecklas infektionen snabbare än med hundbett.

Generellt med hundbett utvecklas infektionen i 15-20% av fallen. Risken för infektion är störst med stiftsår, vävnadskrossning och bett på armen. Infektion från hundbett framgår vanligtvis av lokaliserad cellulit, även om regional lymfadenopati, lymfitit och feber också är möjliga.

mikrobiologi

I de flesta smittade bitarsår finns aerob och anaerober från patientens hud och från djurets mun som stöttar den (tabell 1). Med kattbett, mikroorganismer som Pasteurella multocida, Streptococccus spp. (inklusive Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (inklusive meticillinresistenta Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Moraxella spp. P.multocida står för cirka 50% av alla fall. Patogenen är vanligtvis känslig för penicillin, amoxicillin / klavulanat, doxycyklin och fluorkinoloner (ciprofloxacin).

Med hundbett, som med kattbett, är den patogena floran en kombination av aerob och anaerober. Följande mikroorganismer upptäcks oftast: Pasteurella canis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. och Capnocytophaga canimorsus.

Alkoholmissbrukare, patienter efter splenektomi, patienter med leversjukdom, njursvikt, lymfoproliferativa sjukdomar och de som tar immunosuppressiva medel, beskriver svåra infektioner orsakade av C.canimorsus. I en studie i Danmark (C. Pers et al., 1996), av 39 fall av sepsis orsakad av C. canimorsus var 56% associerade med hundbett och ytterligare 10% var med slickning. Dödligheten var 31%. Penicillin är det valfria läkemedlet för C. canimorsus-infektioner.

historia

För en kvalificerad bedömning av bites effekter och bestämma risken för infektion hos en patient bör du vara uppmärksam på följande omständigheter:

- Under vilka förhållanden angrep djuret patienten (speciellt angreppstid)

- vad är känt om det angripna djuret,

- huruvida djurets attack provocerades eller ej

- var är det angripna djuret för närvarande

- Information om fall av allergier som tidigare inträffat hos en patient.

- mediciner som patienten för närvarande tar

- Förekomsten av samtidiga sjukdomar

- Information om vaccination mot tetanus och rabies.

Bland de faktorer som gör det möjligt att tilldela en patient en grupp av ökad risk för infektion på grund av en bit kan följande utpekas:

- ihållande svullnad av den drabbade lemmen

- bita med krossvävnad;

- immunbristtillstånd (tillstånd efter organtransplantation, infektion med humant immunbristvirus (HIV), mottagande av immunosuppressiva medel);

- lokalisering av bettet på armen, foten eller ansiktet

- perifer artärsjukdom

- En bit i närheten av protesen

- Fördröjning i att söka medicinsk hjälp mer än 12 timmar efter biten.

Kliniska manifestationer

Svåra infektioner orsakade av katt och hundbett förekommer i ungefär en i fem fall. Beroende på den övervägande mikroorganismen kan infektionen bli systemisk med bakterieemi och andra allvarliga komplikationer. På grund av de anatomiska egenskaperna hos handstrukturen är den vanligaste smittpunkten när det är en bit. Till skillnad från biter av annan lokalisering blir bettarna i händerna i 30-40% av fallen smittade. När katterna biter tränger djurs tänder djupare in i vävnaderna, inklusive leder och ben, och lämnar bara en liten huddefekt. Därför är förekomsten av djupa abscesser som sprider sig längs de fasciella skikten mer sannolikt med kattbett.

Biter på huvud och nacke kan leda till extremt allvarliga konsekvenser om barn blir offer. Hundbett kan orsaka deprimerade eller öppna frakturer i skallbenet, blödning från kärl av huvudets mjukvävnader eller intrakranial blödning. Med sådana skador är dödligheten ganska hög. Katter kan också skrapa eller bita i ansiktet, men skadorna från sådana skador är mycket mindre allvarliga.

En noggrann fysisk undersökning av patienten bör innehålla:

- En beskrivning av platsen och omfattningen av alla sår.

- Bedömning av skadans djup (inklusive inblandning av senor, leder och ben).

- Studie av neurologisk status och detektering av vaskulära lesioner

- Detektering av tecken på infektion (märkt ödem och erytem i närheten av såret, purulent urladdning, feber, lymfadenopati).

behandling

Det finns flera komponenter av diagnostiska och terapeutiska åtgärder för bett av katter och hundar.

1. Samling av material för kulturforskning.

Även om behandling av katt- och hundbett är mest empirisk, bör sår från sår (helst från djupa lager) för Gram-färgning, liksom sådd på tillväxtmedia för aeroba och anaeroba kulturer tas i varje fall av ett smittat sår innan behandlingen påbörjas. Närvaron av en abscess, svår cellulit, nekrotisk vävnad eller sepsis är en indikation på att materialet tas emot och skickas till mikrobiologisk undersökning. I de fall där såret undersöks mer än 24 timmar efter bettet, och det finns inga tecken på infektion, visas en kulturstudie inte.

Gramfärg avslöjar potentiella patogener, även om känsligheten hos denna forskningsmetod är låg. Gramfärg gör det inte möjligt att förutsäga risken för infektion i kliniskt oinfekterade sår och bör inte användas rutinmässigt i studien av bittra sår.

2. Tvätta såret.

Tidig och riklig tvättning av såret med natriumkloridlösning (inte mindre än 150 ml) i kombination med tvättning med en stråle under tryck från en 20-50 ml spruta hjälper till att ta bort sår från främmande kroppar och bakterier som har trängt in i såret med en bit och saktar också ner (möjligt) överföring av rabiesvirus.

3. Kirurgisk sårvård.

Det är extremt viktigt att noggrant ta bort nekrotisk vävnad från det drabbade området, inklusive främmande kroppar.

4. Visualiseringsstudier.

För att upptäcka sådan benskada som sprickor och sprickor samt upptäcka främmande kroppar (till exempel djurtänder) krävs röntgenundersökning. Ytterligare forskningsmetoder (computertomografi, magnetisk resonansbildning) används i närvaro av kliniska indikationer, till exempel om osteomyelit misstänks.

5. Sårförslutning.

Komplet sårförslutning, som regel, visas ej.

När man biter på armen är det nödvändigt att konsultera en ortopedisk kirurg följt av immobilisering av lemmen, vilket ger en förhöjd position och fysioterapiprocedurer. Vid lokalisering av bett på nacke eller ansikte, är det nödvändigt att schemalägga ett samråd med en plastikkirurg. Med bett på ansiktet på grund av den rikliga blodtillförseln är risken att utveckla en infektion lägre, så dessa sår kan stängas genom kosmetisk kirurgi. Vid skador på skallen hos barn krävs ett neurokirurgisk samråd.

Underskatta inte möjligheten för en patient i posttraumatisk nervstörning. Det rekommenderas att arbeta tillsammans med en psykolog med ett pedagogiskt arbete med en patient för att förhindra liknande skador i framtiden.

I varje fall av en attack (bit) hos ett djur är det nödvändigt att samråda med en smittsam specialist och / eller epidemiolog om behovet av vacciner mot rabies, speciellt i följande fall: 1) oroväckta attacker, 2) biter till följd av djur som förlorat sina ägare, 3) när de misslyckades med att fånga angriparen djur och även i dessa fall 4) när det inte är känt om djuret vaccinerades mot rabies. De medicinska journalerna borde beskriva i detalj omständigheterna för djurets attack, dess beteende och den plats där attacken inträffade.

Rabies vaccination utförs enligt lokal epidemiologisk situation. Dessutom behöver personer som tidigare vaccinerats mot tetanus immunisera med tetanustoxoidvaccin - om inte de har vaccinerats föregående år. Om patienten inte vaccinerades mot tetanus alls, bör han vaccineras och injiceras tetanusimmunoglobulin. Efter 48 timmar rekommenderas patienten att omprövas.

8. Antimikrobiell profylax och / eller terapi.

Förebyggande användning av antibiotika rekommenderas i alla fall, förutom de när såret är ytligt och lätt kan saneras. Läkemedel som är aktiva mot mikroorganismer som bevarar det bita djurets munn och lever på offrets hud föreskrivs. Sedan Pasteurella spp. generellt okänslig för oxacillin, cefalexin, clindamycin och erytromycin, dessa antibiotika ska inte användas som monoterapi för sällskapsdjur. Läkemedlet av valet för oral profylax / terapi är amoxicillin / klavulanat, vilket är högaktivt mot P.multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes och S.aureus känsligt för det. Hos patienter med allergier mot penicillin bör doxycyklin föredras (monoterapi och i kombination med metronidazol). Alternativ kan vara en kombination av clindamycin med en fluorokinolon eller, hos barn, klindamycin med cotrimoxazol. För gravida kvinnor kan ceftriaxon användas och för oral användning cefuroximaxetil och cefpodoxim. Om regionen har en hög förekomst av infektioner orsakade av samhällsförvärvade stammar av MRSA, väljs antibiotika med detta i åtanke. Bland drogerna för oral administrering bör preferensen ges till doxycyklin och cotrimoxazol, vilket är mer acceptabelt för användning hos barn. Med en liten sannolikhet att gemenskapsförvärvade MRSA-stammar är bärare av mutationerna som är ansvariga för inducerbar klindamycinresistens, kan clindamycin användas.

Förebyggande användning av antibiotika krävs vanligen inte om mer än 2 dagar har gått sedan bitten och det finns inga tecken på lokal eller systemisk infektion. Däremot, med komplicerade sår efter hund och kattbett (det vill säga de som påverkar djupa strukturer: ben, leder, senor etc.), är antibakteriell terapi omedelbart ordinerad till alla patienter.

Antibiotika som rekommenderas för förebyggande och behandling av bett av hundar och katter, presenteras i tabell. 2.

Utvecklad infektion kan kräva sjukhusvård av patienten och kirurgisk behandling och dränering av såret. Indikationer för sjukhusvistelse är feber, sepsis, spridning av celluliter, markerat ödem, krossningssyndrom, förlust av ledfunktion, immunbristtillstånd, bristande överensstämmelse (bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer).

Före introduktionen av antibiotika bör prover av purulent urladdning tas - för att bekräfta validen av valet av dessa läkemedel och efterföljande minskning av spektrumet av använda droger. Smuts från sår är vanligtvis oinformativa på grund av förorening av främmande flora. För behandling av patienter med sjukhus används vanligen kombinationer av β-laktamer med β-laktamashämmare, såsom ampicillin / sulbaktam, amoxicillin / klavulanat, piperacillin / tazobaktam eller ticarcillin / clavulanat. Acceptabla alternativ är ceftriaxon, karbapenem (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatin) och fluorokinoloner i kombination med metronidazol.

Septiska syndrom

Svåra komplikationer från djurbett, speciellt när de infekteras med C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Kan vara sepsis. Bland andra komplikationer bör meningit, endokardit och peritonit nämnas. Vissa mikroorganismer (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Neisseria spp., Prevotella spp.) Kan orsaka sepsis hos patienter med leukemi eller systemisk lupus erythematosus, såväl som hos personer som tar hormonella droger under lång tid. Den kliniska bilden hos individer från dessa grupper utvecklas enligt samma scenario som varje spridd infektion. Nedan följer en kort beskrivning av infektioner orsakade av C.canimorsus, Pasteurella spp. och mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

epidemiologi

C.canimorsus är en representant för den normala mikrofloran av hundar och katter. Ibland utsöndras en mikroorganism vid undersökning av material som erhållits från patienter som har blivit bitt av dessa djur. En separat grupp av representanter för släktet Capnocytophaga - DF1 - kommer från den mänskliga munhålan och orsakar allvarliga infektioner endast hos patienter med allvarliga immunbristtillstånd. Släktet Capnocytophaga innehåller 9 arter, men endast C.canimorsus orsakar allvarliga infektioner hos människor.

Spektrumet av infektioner orsakade av C.canimorsus täcker många sjukdomar, från cellulit till meningit och endokardit. Sedan det första bekräftade fallet 1976 har åtminstone 160 nya observationer beskrivits, inklusive gangren, sepsis, hjärnhinneinflammation och endokardit. I de flesta fall uppstod sjukdomen mot bakgrund av immunbristtillstånd, inklusive splenektomi, alkoholmissbruk och levercirros, men i 40% av patienterna var det inte möjligt att isolera riskfaktorerna.

Capnocytophaga spp. producerar inte endotoxin, och risken för infektion hos personer som inte lider av immunbrist är relativt liten. Mikroorganismer producerar ett ämne som hämmar neutrofilmobilitet, som verkar vara associerad med måttlig resistens mot fagocytos. Mikroorganismer isolerade från blod visade resistens mot blodserumets baktericidverkan, vilket förmodligen är resultatet av en mutation i lipopolysackaridstrukturen hos cellväggen som i sin tur hämmar fagocytos.

Allvarlig sepsis orsakad av C.canimorsus är extremt sällsynt. I de flesta fall förekommer infektioner hos personer över 40 år. I nästan 80% av fallen förekommer kontakt med hundar. Samtidigt rapporterade 58% av patienterna bett och 20% hade kontakt utan bett eller repor (som att slicka skadad hud). Dödligheten från sepsis varierar från 25 till 30% och når 60% hos patienter med septisk chock. 60% av patienterna som utvecklar septisk chock dö inom 30 dagar (C. Pers et al., 1996).

Kliniska manifestationer

Kliniska symptom inkluderar feber, frossa, myalgi, kräkningar, diarré, buksmärta, allmän sjukdom, andningssvårigheter, nedsatt medvetenhet och huvudvärk. Efter en inkubationsperiod (från 1 till 7 dagar) utvecklas patienter plötsligt indisposition, buksmärta, som kan simulera akut magsyndrom, förvirring, andfåddhet; symptom på sjukdomsframsteg snabbt och allvarlig septisk chock utvecklas som ett resultat. När fysisk undersökning uppmärksammar petechial utslag på bagageutrymmet, nedre extremiteter och slemhinnor, som kan gå vidare till gangren. Kliniska manifestationer av sepsis är sekundära till ett massivt inflammatoriskt svar, vilket leder till skador på endotelet i kapillärnätet och i slutänden till utvecklingen av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, akut respiratorisk nöd-, gangrän- och organskada. I de allvarligaste fallen utvecklas septisk chock, multipel organsvikt, vilket i regel medför ett dödligt utfall. Risken för död är betydligt högre hos personer över 50 år. I litteraturen har endokardit orsakad av C. canimorsus sällan rapporterats, men det finns många publikationer om bakteriemi och sepsis när ett septiskt fokus inte har identifierats. Liksom i fall av infektioner som orsakas av "snabba" gramnegativa bakterier, verkar sannolik incidens för C.canimorsus vara högre än vad som kan bedömas från publicerade data. Självklart kan myokardit och kultur-negativ endokardit uppstå. Typiska symptom för endokardit (hjärtsmugg, feber, utseende av S-reaktivt protein) vid sjukdomsuppkomsten kan inte vara tillräckligt uttalade. Dessutom kan sjukdomen uppträda hos personer utan tidigare hjärtsjukdom. Detektion av kliniska tecken på endokardit hos individer med anamnestiska indikationer på senaste katt eller hundbett bör föreslå att C.canimorsus kan infekteras.

Omständigheterna i vilka denna mikroorganism orsakar hjärnhinneinflammation hos en person är inte fullständigt förstådd. Även om septisk chock på grund av infektion med C. canimorsus, beskrivs ganska ofta är förekomsten av meningit sällsynt. Förutom de bitmärken som upptäckts under patientens fysiska undersökning är inga andra symptom kända som skulle skilja denna sällsynta form av meningit från meningit orsakad av andra mikroorganismer. Detektion av små gramnegativa stavar i cerebrospinalvätskan gör att diagnosen kan bekräftas, men i ungefär en tredjedel av alla publicerade fall upptäcktes inga bakterier först. Meningit av capnocytophage etiologi bör misstänkas endast i händelse av sammanträffande av kliniska manifestationer med anamnesisdata som indikerar en hunds eller kattens senaste bit.

Litteraturen beskriver flera fall av dödlig akut hemorragisk insufficiens hos binjurarna (Waterhouse-Frideriksen syndrom) orsakad av C.canimorsus.

behandling

Typiskt är diagnosen baserad på kliniska data, eftersom det är extremt svårt att odla en ren kultur av patogenen på näringsmedia. Det kan ta upp till 14 dagar innan tecken på tillväxt av kolonier uppträder på typiska medier. Förekomsten av neutrofiler i det perifera blodet, i cytoplasman, av vilken spindelformade stavar finns i stort antal, gör det möjligt att formulera en presumptiv diagnos. C. canimorsus är känslig för penicillin och kombinationer av laktamer med p-laktamashämmare. Clindamycin, linezolid, tetracyklin, karbapenem och kloramfenikol är också mycket aktiva. Erytromycin, rifampicin, kinoloner, metronidazol, vankomycin, penicilliner och cefalosporiner kan klassificeras som antibiotika med variabel aktivitet. Polymyxin B och E, fusidinsyra, fosfomycin, aminoglykosider och trimetoprim uppvisar begränsad aktivitet. Med tanke på den ganska aggressiva karaktären hos C.canimorsus, liksom svårigheten att isolera patogenen, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt.

Pasteurella spp.

epidemiologi

Pasteurella spp. är valfria anaerober och är gram-negativa, icke-sporeformande pinnar, vilka detekteras genom mikroskopi i par eller korta kedjor. Virulensfaktorer inkluderar kapsyl lipopolysackarid, cytotoxin och järnbindande proteiner. Infektioner hos människor orsakas av följande typer och underarter av mikroorganismer: P.multocida, P.canis, P.multocida septic, P.stomatis och P.dogmatis. P.multocida kan vara en del av den normala mikrofloran i övre luftvägarna hos vissa däggdjur, i synnerhet katter. De flesta mänskliga infektioner orsakas av hund och kattbett. Lickande djur kan också orsaka infektion. Infektionsfall beskrivs, även utan dokumenterad kontakt med djur.

Kliniska manifestationer

Pasteurella spp. kan orsaka allvarliga infektioner, inklusive nekrotiserande fasciit, septisk artrit, osteomyelit och i mer sällsynta fall septisk chock och hjärnhinneinflammation. Svåra infektioner (till exempel sepsis, septisk chock) förekommer hos spädbarn, gravida kvinnor, människor som tar hormonläkemedel under lång tid, människor som lever med HIV, mottagare av vävnad eller organtransplantationer, såväl som i olika immunbristtillstånd. Vid infektioner orsakade av P.multocida varierar frekvensen av bakterie hos patienter med lunginflammation, meningit och septisk artrit mellan 25-50%. Hos många patienter med bakterie är det uttalade tecken på leverskador. Icke desto mindre hittades bakteriemia hos tidigare friska individer; i sådana fall var mortaliteten fortsatt betydande - i nivå med 25%. Meningit orsakad av Pasteurella spp., Är vanligare hos barn under 1 år och äldre över 60 år. Resultaten av studien av cerebrospinalvätska liknar den hos andra bakteriella meningit; kännetecknas av ökat antal vita blodkroppar, högprotein och låg glukos. Hos 80% av patienterna i studien av cerebrospinalvätska finns pinnar som inte är Gramfärgade men de förväxlas ofta med Haemophilus influenzae eller Neisseria meningitidis.

De sällsynta komplikationerna av P.multocida-infektion inkluderar endokardit av naturliga och protetiska ventiler och peritonit hos patienter som har länge haft poliklinisk peritonealdialys.

behandling

Anamnestiska indikationer på hund eller kattbett gör det lättare att diagnostisera. Patienter i riskzonen (till exempel med leversjukdom) bör överväga möjligheten att sprida infektion och utveckla septisk chock. Vid val av Pasteurella spp. Svårigheter uppstår vanligtvis inte: bakteriekolonier växer bra på många medier, såsom chokladagar, även om de inte växer på vissa selektiva tarmmedier.

Liksom C.canimorsus är P.multocida okänslig för de flesta orala antibiotika som vanligtvis används för infektioner i hud och mjukvävnad, inklusive oxacillin, cefalexin och clindamycin. Dessutom är många stammar resistenta mot erytromycin (trots deras känslighet för azitromycin). I de flesta fall är behandling med p-laktamantibiotika, såsom penicillin eller ampicillin, effektiv, även om det finns rapporter om Pasteurella spp. Resistent mot penicillin i litteraturen. Cephalosporiner från andra och tredje generationen (cefuroxim, cefpodoxim) kan användas som alternativ och hos patienter med allergiska reaktioner mot penicillin i anamnesis-doxycyklin eller fluokinoloner.

Infektioner orsakade av gemenskapsförvärvade meticillinresistenta stammar av Staphylococcus aureus

MRSA har under lång tid ansetts vara orsakssjukdomar i sjukhus (nosokomiala) infektioner. Under de senaste tio åren har samhällsförvärvade stammar av MRSA, som skiljer sig från nosokomipatienter genom att de enkelt överförs till varandra av medlemmar av samma familj, ofta orsakar infektioner i huden och mjukvävnaden och är känsliga för de flesta antibiotika utom β, har blivit utbredd.

Eftersom MRSA-stammen sprider sig utanför sjukhuset, ackumuleras data om kolonisering av husdjur av dessa stammar, ofta som ett resultat av infektion av ett djur från dess ägare. MRSA har isolerats från hundar, katter och hästar; Dessa djur betraktas för närvarande som möjliga smittbehållare. Det är nyfiken att S.aureus råder bland alla stafylokocker hos människor och hästar, medan hos hundar och katter är deras andel i den totala massan av stafylokocker 10% och S.intermedius dominerar.

För mer än 20 år sedan beskrivs förflyttningen av MRSA-stammen till människor från djur (katter) först i ett vårdhem i England. Efter att ha tillämpat lämpliga infektionskontrollåtgärder undertrycktes utbrottet snabbt och katten avlägsnades från anläggningen. Några år senare rapporterades ett annat fall av MRSA-överföring i samband med ett husdjur. MRSA-epideminstammen isolerades från patienten i intensivvården. Stammen i avdelningen spåras till den genomsnittliga vårdnadsarbetaren och hans fru, som också arbetat som sjuksköterska i en annan avdelning. Trots de avkoloniseringsåtgärder som vidtagits var båda anställda i samband med nästa utbrott i institutionen sex månader senare. En hälsovårdare från intensivvården rapporterade senare att hans hund haft ögoninfektion i flera veckor. Animal smears bekräftade närvaron av samma epidemisk stam MRSA. Samtidig desinfektion i hela anläggningen, inklusive båda makarna och deras hund, gav slutligen ett positivt resultat.

Därefter bekräftades med hjälp av genetiska studier möjligheten att överföra MRSA-stammar från person till person eller från person till husdjur och vice versa.

En stam av samlad förvärvad MRSA från ett husdjur (en korthårig katt med en loppallergi och pyoderma) identifierades först 2006 (C. B. Vitale et al.).

Nyliga studier av MRSA-stammar isolerade från husdjur har visat möjligheten att överföra fluorokinolonresistenta stammar från djur till människor (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Sålunda kan behandlingen av djurinfektioner med användning av fluorokinoloner bidra till utseendet av fluorkinolonresistenta stammar hos djur och efterföljande överföring av dessa stammar till människor. I en mikrobiologisk studie av mer än 100 S.aureus kulturer isolerade från hundar och katter behandlade vid en veterinärklinik vid University of Pennsylvania, Philadelphia (USA), visade sig 35% (39 av 111) av stammarna resistenta mot meticillin. Känsligheten för clindamycin bland dessa 39 stammar av MRSA var 28%, erytromycin - 15%, till fluorokinolonläkemedel - 10% vilket bekräftade antagandet att MRSA-stammar isolerade från djur ofta är resistenta mot antibiotika. De mest aktiva orala substanserna var kloramfenikol (90%) och cotrimoxazol (97%).

behandling

Specifik terapi för MRSA-infektioner i samband med husdjur liknar den för infektioner som orsakas av samhällsförvärvade stammar av MRSA. Kontakt med ett asymptomatiskt djur är inte en riskfaktor för S.aureus-infektion hos individer med immunförsvarande tillstånd, eftersom de flesta husdjur är mindre benägna att bära MRSA. Eftersom mjuka vävnader och hud i de flesta fall påverkas kan milda och måttliga infektionsformer behandlas med anti-stafylokock antibiotika. De viktigaste drogerna för oral administrering är cotrimoxazol, doxycyklin, minocyklin eller clindamycin. För mer allvarliga infektioner kan linezolid användas som ett alternativ för oral administrering. Om cotrimoxazol eller doxycyklin förskrivits och en streptokockinfektion misstänks, bör ett andra oralt antibiotikum tillsättas, eftersom dessa läkemedel visar ganska svag aktivitet mot Streptococcus pyogenes. För komplicerade purulenta eller systemiska infektioner rekommenderas parenteral behandling med glykopeptidantibiotika (vankomycin, teikoplanin), linezolid eller tigecyklin.

Trots framstegen när det gäller att studera vägarna för patogena stammar av MRSA mellan människor och husdjur, kännetecken av känslighet mot droger, måste många frågor fortfarande besvaras. Målet med framtida forskning är att studera förhållandet mellan bärare och patogen i fallet med hundstammar av MRSA, mekanismer för överföring mellan hund och person, MRSA virulensfaktorer och belastningar i samband med husdjur.

slutsats

Djurägare har ofta ingen aning om möjligheten att förvärva livshotande mikroorganismer från hushåll och hundar. Risken för infektion, särskilt hos barn, är störst med bett i underarm, hand, ansikte, nacke och huvud. De orsakssamband som orsakas av sjukdomar är oftare orala anaerober, P.multocida, C.canimorsus och MRSA. Behandlingen av katt- och hundbett innefattar behandling av sår, inklusive kirurgi och omsorg, en kulturstudie av prover från djupa sår, röntgen och om nödvändigt förebyggande av rabies. Valet av antibiotika utförs beroende på de misstänkta patogenerna. Kliniker bör utföra arbetet med att utreda folkhälsan, särskilt att uppmärksamma möjligheten att förebygga infektioner som överförs av husdjur, samtidigt som man observerar några enkla regler och försiktighetsåtgärder.

Vad ska man göra om en katt biter

Katter biter människor mindre ofta än hundar, men chanserna att lida av tänderna hos både den inhemska Murka och den vilda jägaren är ganska stora. Andelen kattbett står för omkring 10-20% av alla biter av djur. Barn och tonåringar som leker med striddjur lider av biter oftare.

Vad är farlig kattbit för en man och hur man går vidare i det här fallet? Behöver jag alltid se en läkare? Tänk på hur man hanterar och behandlar en kattbit och upptäcker vilka sjukdomar som kan överföra dessa fluffiga husdjur med saliv.

Funktioner och effekter av en kattbit

Till skillnad från hundar kan katter inte orsaka allvarliga skador på ens små barn. Kattens storlek är liten, käftarna är svaga och tänderna är små. Trots detta, oskadd vid första ögonkastet är kattbett mycket farliga.

Ja, skador som orsakas av hunden är mer traumatisk, men det är lättare att läka. Faktum är att i en muns kavitets mun innehåller speciella mikroorganismer som orsakar inflammation i såret.

Små, men skarpa tänder kan penetrera djupt under huden i musklerna och andra underliggande vävnader och samtidigt komma in i företaget med glada bakterier. Därför är det nödvändigt att noggrant behandla såret och använda antibiotika för att behandla en kattbit.

Bettdjup kan också vara bedrägligt. Från tänderna finns det kvar små "punkterade" sår, som faktiskt tränger in ganska djupt i de underliggande vävnaderna - muskler och senor. Speciellt farligt är effekterna av en kattbit i leden (till exempel fingrar), ansiktet och nacken.

En annan obehaglig följd är att katterbeten inte läker väl, vilket leder till bildandet av ärrvävnad och är ful från kosmetisk synvinkel. Plus, biterna följs ofta av repor.

När ska man se en läkare

Vanliga frågor - kattbiten och handen var svullen, fingret - vad ska man behandla? I detta fall måste du söka kvalificerad medicinsk hjälp. Det är inte nödvändigt att självmedicinera, eftersom det kan finnas allvarliga konsekvenser, inklusive nekros av vävnaderna och amputationen av benen.

Se även en läkare vid andra komplikationer:

• flera bett eller ett stort område av skada;
• biter i leden (biten av en katt och svullet finger) eller i ansikte och nacke;
• svår blödning som inte stannar i 15 minuter
• känner sig sjuk
• feber;
• inflammation i såret - svullnad rodnad, suppuration;
• biter av ett djur som är ovaccinerat mot rabies och har kontakt med gatan.

Det är lämpligt att kontakta akutrummet omedelbart, inom 12 timmar efter bettet - så det finns fler chanser att krossa infektionen i fostret.

Normalt ordinerar läkaren antibiotika för en kattbit:

Om två dagar har gått, och det finns inga tecken på infektion, är antibiotikabehandling inte nödvändig.

Vid sårskador krävs tetanusvaccination, om du inte har det, administreras tetanustoxoid serum. Vaccination mot rabies görs beroende på bevisen.

Första hjälpen och behandling

Om du är biten av en katt - vad ska du göra? Mindre skador kan behandlas på egen hand. Du måste också utföra den första behandlingen av såret innan du kontaktar sjukhuset.

1. Biten tvättas ordentligt i 5-15 minuter (beroende på bettdjupet) med tvål och vatten - detta är nödvändigt för att avlägsna allt saliv som har gått in i huden och tillsammans med salivet bakterierna från kattens mun och möjliga orsakssaker av tetanus och rabies.
2. Såret behandlas med en lösning av väteperoxid, i frånvaro av peroxid - med alkohol eller vodka.
3. Om nödvändigt, stoppa blödningen. För detta måste du sätta ett tryckbandage. Vanligtvis orsakar kattbett kapillärblödning, eftersom tänderna är små och biterna är grunda. I sällsynta fall är det möjligt venös blödning från ytliga vener. I båda fallen stoppas blodet med ett tryckbandage. Det finns en positiv sida mot blödningen från såret - blodet tvättar bort kattens saliv.
4. Om blödningen har slutat i 15 minuter behöver du inte applicera ett tätt bandage.
5. Huden runt såret smutsas med en lösning av lysande grön, jod eller alkohol.
6. En antibakteriell salva appliceras på såret.
7. Ovanifrån är den skadade huden belagd med ett ljust sterilt förband så att ingen smuts kommer in i såret.

Du borde veta att du inte kan sy ihop hudskador från kattbett. För att eliminera blöda sömlösa kärl. Omfattande skada behandlas först och i avsaknad av inflammation utförs kosmetisk kirurgi.

Vad ska katten göra med barnet? Om det här är din inhemska katt, vaccinerad mot rabies eller bara bor i en lägenhet (utan att gå utanför), och skadan är mindre, behandla sedan såret med antiseptika och applicera ett sterilt förband.

Vad ska man göra om katten biter i blodet? Som nämnts ovan beror sårläkning på hur noggrant du har behandlat det med antiseptika.

Vad ska jag göra om katten sitter på fingret och sväller det eller är min hand svullen? Tyvärr utvecklas komplikationer i vart femte fall, och oftare i handområdet, eftersom ben och leder ligger nära huden. Att komma dit bakterier orsakar inflammation av periosteum och artikelsäckar. För behandling måste du gå till sjukhuset.

Om du har allvarliga skador, kontakta din läkare omedelbart, eftersom det finns många komplikationer från kattbett.

Kattbitkomplikationer

De viktigaste komplikationerna hos kattbett är:

Risken för komplikationer ökar med följande sjukdomar:

• diabetes mellitus;
• immunbristtillstånd
• svullnad av det skadade området
• alkoholism;
• leversjukdom;
• perifer vaskulär sjukdom;
• skador på protesförband.

Tänk på komplikationer som bakteriella infektioner och rabies.

Bakteriell infektion

Med kattens saliv kommer en hel "massa" av mikroorganismer in i de skadade vävnaderna.

Med kattbett utsöndrar de:

På grund av att mikrober bringas relativt djupt in i vävnaden bildas ett inflammationscentrum, och i händelse av en ogynnsam processförlopp utvecklas en systemisk infektion:

• lunginflammation;
• inflammation i njurarna;
• purulenta hudsjukdomar;
• allmän blodinfektion.

I vissa fall är nekros av skadade vävnader möjlig, vilket kan leda till förlust av en extremitet utan lämplig kirurgisk behandling.

Vid punkteringar utvecklas infektionen oftare än vid lacererade sår, eftersom kattens saliv tvättas bort med blod.

Tetanus är en annan fara från kattbett. Sjukdomen orsakas av en mikrobe som lever i jorden. Det påverkar nervsystemet och orsakar spastisk muskelkontraktion. För tetanus hålls vanliga profylaktiska vaccinationer en gång vart femte år. Om det inte finns någon vaccination är det nödvändigt att införa tetanustoxoid för att förhindra infektion.

"Cat scratch disease"

En vanlig komplikation av kattbett är kattrotsjukdom. Det medicinska namnet är lymforetikulos. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande kontroversiella. Tidigare ansågs det att sjukdomen provar viruset, då det hänfördes till bakterier och rickettsiae isolerade från sjuka människor. Sjukdomen påverkar ofta barn och ungdomar. Katten är en asymptomatisk bärare, patogenen är i hennes mun och när slickan kommer under klorna. Vid applicering av repor eller bitar sätts mikroben i såret, bitplatsen blir inflammerad och sväller. 3-10 dagar efter bettet utvecklas inflammation i den regionala lymfkörteln, ibland åtföljd av huvudvärk, försämring av välbefinnande och feber. Från biten till den inflammerade noden finns en röd rand (lymphangit). Infektionen passerar oftast utan följd, men i vissa fall kan komplikationer som hjärnhinneinflammation och andra skador i nervsystemet förekomma.

Katter är bärare av kattrotsjukdomar under en kort period av 2-3 veckor. Om det fluffiga husdjuret har blivit orsaken till sjukdomen - har den inhemska katten bett - vad ska man göra i det här fallet? Det är nödvändigt att isolera katten i tre veckor från andra familjemedlemmar - efter denna period är han inte längre smittsam. Det är omöjligt att på förhand bestämma om katten är bäraren av kattskrapapatogenen.

fury

Vad ska man göra om man är biten av en gatukatt? I detta fall är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra rabies.

Rabies är en dödlig sjukdom hos varmblodiga djur och människor, som överförs när saliv av smittade djur kommer in i blodet. Infektion sker genom bett eller om saliv blir skadad hud.

Katter är ofta bärare av rabies - i stadsområden, tillsammans med hundar, dess huvudfördelare. Enligt statistiken ligger 90% av katter med rabies i åldersgruppen under tre år.

Vad ska man göra om den är biten av en galen katt? Om du är biten av en avskyvärd katt, liksom ett ovaccinerat hem med tillgång till gatan, bör du definitivt vaccineras. Rabies är en obotlig sjukdom och kan överföras även vid scenen när symtomen inte uppstod. Det är tillrådligt att fånga en katt, isolera den (håll djuret i statliga institutioner) och observera det i 15 dagar. Ett döddjur dödas och undersöks i ett laboratorium. I vilket fall som helst görs de första injektionerna, och sedan bestämmer sig om resultaten av överexponering eller forskning om kursen ska fortsätta eller ej.

Tecken på rabies hos katter:

Tecken på rabies hos en person efter en kattbit utvecklas efter 1-3 veckor. Ju närmare huvudet var en bit, desto kortare inkubationstid. De första symptomen är irritabilitet i nervsystemet:

• fotofobi;
• reaktion på höga ljud;
• svårighet att svälja

Tyvärr är sjukdomen idag obotlig, och efter det att de första symptomen på rabies uppträder är det inte längre möjligt att bota en person. Nästan 100% av patienterna dör av muskelförlamning.

Sammanfattningsvis kan vi säga att katten biter själva inte utgör ett hot mot liv och hälsa. Men med saliv av ett djur kan bakterier och virus komma in i såret. Biten läker inte väl, eventuellt komplikationer - från en lokal inflammatorisk reaktion mot allmän sepsis. Det är också nödvändigt att förhindra sådana farliga sjukdomar som rabies och tetanus. För behandling av bett av striddjur är det absolut nödvändigt att kontakta hälsofaciliteten.

Tidningen "Medicin och Apotek Nyheter" 13-14 (333-334)

Bland alla djurbett förekommer mer än två tredjedelar av fall hos hundar, 10-20% hos katter. Offren för kattbett är oftast kvinnor och äldre.

Bland hundarna i listan över aggressorer leder Pit Bull Terriers, följt av representanter för sådana raser som Rottweiler och German Shepherd. Stora hundar kan orsaka stor skada eftersom de har kraftiga käkar. Ofta är bittens offer små barn som är bitta av hundar som inte är fästa eller med ojämna muzzlar. Pojkar i åldern 5 till 9 år är mest utsatta för risken. Genom att leka eller reta ett djur kan barn enkelt provocera en attack. På grund av sin lilla storlek blir barn ofta offer för bett för ansikte, nacke eller huvud.

Hos vuxna, biter bakom huvudet, särskilt ansikte, nacke och lemmar, är vanligare. Kattbett finns vanligen på ansiktet eller benen, är mindre traumatiska och är som regel inte livshotande. Skarpa och tunna tänder av katter orsakar djupare sår jämfört med hundens tänder, vilket ökar risken för infektion i såret och utvecklingen av mjukvävnadsabscess. I de fall där biten ligger nära lederna och benen är komplikationer som septisk artrit eller osteomyelit möjliga. Patienter som söker medicinsk hjälp 8 timmar efter bettet är mer benägna att få smittsamma komplikationer. I sådana fall, med kattbett, utvecklas infektionen snabbare än med hundbett.

Generellt med hundbett utvecklas infektionen i 15-20% av fallen. Risken för infektion är störst med stiftsår, vävnadskrossning och bett på armen. Infektion från hundbett framgår vanligtvis av lokaliserad cellulit, även om regional lymfadenopati, lymfitit och feber också är möjliga.

mikrobiologi

I de flesta smittade bitarsår finns aerob och anaerober från patientens hud och från djurets mun som biter honom (Tabell 1). När katt biter, är mikroorganismer som Pasteurellamultocida, Streptococccusspp de vanligaste. (inklusive Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (inklusive meticillinresistent Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp., Porphyromonasspp., Moraxellaspp. P.multocida står för cirka 50% av alla fall. Patogenen är vanligtvis känslig för penicillin, amoxicillin / klavulanat, doxycyklin och fluorkinoloner (ciprofloxacin).

Med hundbett, som med kattbett, är den patogena floran en kombination av aerob och anaerober. Följande mikroorganismer upptäcks oftast: Pasteurellacanis, P.multocida, Streptococcusspp., Staphylococcusspp., Neisseria spp., Corynebacteriumspp., Fusobacteriumspp., Bacteroidesspp. och capnocytophagacanimorsus.

Alkoholmissbrukare, patienter efter splenektomi, patienter med leversjukdom, njursvikt, lymfoproliferativa sjukdomar och de som tar immunosuppressiva medel, beskriver svåra infektioner orsakade av C.canimorsus. I en studie i Danmark (C. Pers et al., 1996), av 39 fall av sepsis orsakad av C. canimorsus, var 56% associerade med hundbett och ytterligare 10% var med slickning. Dödligheten var 31%. Penicillin är det valfria läkemedlet för C. canimorsus-infektioner.

historia

För en kvalificerad bedömning av bettens effekter och bestämning av infektionsrisken hos en patient, bör följande beaktas: - under vilka förhållanden djuret angripit patienten (speciellt angreppstid); - vad är känt om det angripna djuret, - huruvida djurets attack provocerades eller ej - var är det angripna djuret för närvarande - Information om fall av allergier som tidigare inträffat hos en patient. - mediciner som patienten för närvarande tar - Förekomsten av samtidiga sjukdomar

- Information om vaccination mot tetanus och rabies.

Bland de faktorer som gör det möjligt att tilldela en patient till en grupp av ökad infektionsrisk på grund av en bit kan följande utpekas: - sticka sår; - kronisk alkoholism - ihållande svullnad av den drabbade lemmen - bita med krossvävnad; diabetes; - immunbristtillstånd (tillstånd efter organtransplantation, infektion med humant immunbristvirus (HIV), mottagande av immunosuppressiva medel); - leverdysfunktion - lokalisering av bettet på armen, foten eller ansiktet - perifer artärsjukdom - En bit i närheten av protesen - splenektomi

- Fördröjning i att söka medicinsk hjälp mer än 12 timmar efter biten.

Kliniska manifestationer

Svåra infektioner orsakade av katt och hundbett förekommer i ungefär en i fem fall. Beroende på den övervägande mikroorganismen kan infektionen bli systemisk med bakterieemi och andra allvarliga komplikationer. På grund av de anatomiska egenskaperna hos handstrukturen är den vanligaste smittpunkten när det är en bit. Till skillnad från biter av annan lokalisering blir bettarna i händerna i 30-40% av fallen smittade. När katterna biter tränger djurs tänder djupare in i vävnaderna, inklusive leder och ben, och lämnar bara en liten huddefekt. Därför är förekomsten av djupa abscesser som sprider sig längs de fasciella skikten mer sannolikt med kattbett.

Biter på huvud och nacke kan leda till extremt allvarliga konsekvenser om barn blir offer. Hundbett kan orsaka deprimerade eller öppna frakturer i skallbenet, blödning från kärl av huvudets mjukvävnader eller intrakranial blödning. Med sådana skador är dödligheten ganska hög. Katter kan också skrapa eller bita i ansiktet, men skadorna från sådana skador är mycket mindre allvarliga.

En noggrann fysisk undersökning av patienten bör innehålla: - En beskrivning av platsen och omfattningen av alla sår. - Bedömning av skadans djup (inklusive inblandning av senor, leder och ben). - Studie av neurologisk status och detektering av vaskulära lesioner

- Detektering av tecken på infektion (märkt ödem och erytem i närheten av såret, purulent urladdning, feber, lymfadenopati).

behandling

Det finns flera komponenter av diagnostiska och terapeutiska åtgärder för bett av katter och hundar.

1. Samling av material för kulturforskning.

Även om behandling av katt- och hundbett är mest empirisk, bör sår från sår (helst från djupa lager) för Gram-färgning, liksom sådd på tillväxtmedia för aeroba och anaeroba kulturer tas i varje fall av ett smittat sår innan behandlingen påbörjas. Närvaron av en abscess, svår cellulit, nekrotisk vävnad eller sepsis är en indikation på att materialet tas emot och skickas till mikrobiologisk undersökning. I de fall där såret undersöks mer än 24 timmar efter bettet, och det finns inga tecken på infektion, visas en kulturstudie inte.

Gramfärg avslöjar potentiella patogener, även om känsligheten hos denna forskningsmetod är låg. Gramfärg gör det inte möjligt att förutsäga risken för infektion i kliniskt oinfekterade sår och bör inte användas rutinmässigt i studien av bittra sår.

2. Tvätta såret.

Tidig och riklig tvättning av såret med natriumkloridlösning (inte mindre än 150 ml) i kombination med tvättning med en stråle under tryck från en 20-50 ml spruta hjälper till att ta bort sår från främmande kroppar och bakterier som har trängt in i såret med en bit och saktar också ner (möjligt) överföring av rabiesvirus.

3. Kirurgisk sårvård.

Det är extremt viktigt att noggrant ta bort nekrotisk vävnad från det drabbade området, inklusive främmande kroppar.

4. Visualiseringsstudier.

För att upptäcka sådan benskada som sprickor och sprickor samt upptäcka främmande kroppar (till exempel djurtänder) krävs röntgenundersökning. Ytterligare forskningsmetoder (computertomografi, magnetisk resonansbildning) används i närvaro av kliniska indikationer, till exempel om osteomyelit misstänks.

5. Sårförslutning.

Komplet sårförslutning, som regel, visas ej.

När man biter på armen är det nödvändigt att konsultera en ortopedisk kirurg följt av immobilisering av lemmen, vilket ger en förhöjd position och fysioterapiprocedurer. Vid lokalisering av bett på nacke eller ansikte, är det nödvändigt att schemalägga ett samråd med en plastikkirurg. Med bett på ansiktet på grund av den rikliga blodtillförseln är risken att utveckla en infektion lägre, så dessa sår kan stängas genom kosmetisk kirurgi. Vid skador på skallen hos barn krävs ett neurokirurgisk samråd. Underskatta inte möjligheten för en patient i posttraumatisk nervstörning. Det rekommenderas att arbeta tillsammans med en psykolog med ett pedagogiskt arbete med en patient för att förhindra liknande skador i framtiden.

I varje fall av en attack (bit) hos ett djur är det nödvändigt att samråda med en smittsam specialist och / eller epidemiolog om behovet av vacciner mot rabies, speciellt i följande fall: 1) oroväckta attacker, 2) biter till följd av djur som förlorat sina ägare, 3) när de misslyckades med att fånga angriparen djur och även i dessa fall 4) när det inte är känt om djuret vaccinerades mot rabies. De medicinska journalerna borde beskriva i detalj omständigheterna för djurets attack, dess beteende och den plats där attacken inträffade.

Rabies vaccination utförs enligt lokal epidemiologisk situation. Dessutom behöver personer som tidigare vaccinerats mot tetanus immunisera med tetanustoxoidvaccin - om inte de har vaccinerats föregående år. Om patienten inte vaccinerades mot tetanus alls, bör han vaccineras och injiceras tetanusimmunoglobulin. Efter 48 timmar rekommenderas patienten att omprövas.

8. Antimikrobiell profylax och / eller terapi.

Förebyggande användning av antibiotika rekommenderas i alla fall, förutom de när såret är ytligt och lätt kan saneras. Läkemedel som är aktiva mot mikroorganismer som bevarar det bita djurets munn och lever på offrets hud föreskrivs. Sedan Pasteurella spp. generellt okänslig för oxacillin, cefalexin, clindamycin och erytromycin, dessa antibiotika ska inte användas som monoterapi för sällskapsdjur. Läkemedlet av valet för oral profylax / terapi är amoxicillin / klavulanat, vilket är högaktivt mot P.multocida, Capnocytophagaspp., Anaerobes och S.aureus som är känsliga för det. Hos patienter med allergier mot penicillin bör doxycyklin föredras (monoterapi och i kombination med metronidazol). Alternativ kan vara en kombination av clindamycin med en fluorokinolon eller, hos barn, klindamycin med cotrimoxazol. För gravida kvinnor kan ceftriaxon användas och för oral användning cefuroximaxetil och cefpodoxim. Om regionen har en hög förekomst av infektioner orsakade av samhällsförvärvade stammar av MRSA, väljs antibiotika med detta i åtanke. Bland drogerna för oral administrering bör preferensen ges till doxycyklin och cotrimoxazol, vilket är mer acceptabelt för användning hos barn. Med en liten sannolikhet att gemenskapsförvärvade MRSA-stammar är bärare av mutationerna som är ansvariga för inducerbar klindamycinresistens, kan clindamycin användas.

Förebyggande användning av antibiotika krävs vanligen inte om mer än 2 dagar har gått sedan bitten och det finns inga tecken på lokal eller systemisk infektion. Däremot, med komplicerade sår efter hund och kattbett (det vill säga de som påverkar djupa strukturer: ben, leder, senor etc.), är antibakteriell terapi omedelbart ordinerad till alla patienter.

Antibiotika som rekommenderas för förebyggande och behandling av bett av hundar och katter, presenteras i tabell. 2.

Utvecklad infektion kan kräva sjukhusvård av patienten och kirurgisk behandling och dränering av såret. Indikationer för sjukhusvistelse är feber, sepsis, spridning av celluliter, markerat ödem, krossningssyndrom, förlust av ledfunktion, immunbristtillstånd, bristande överensstämmelse (bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer).

Före introduktionen av antibiotika bör prover av purulent urladdning tas - för att bekräfta validen av valet av dessa läkemedel och efterföljande minskning av spektrumet av använda droger. Smuts från sår är vanligtvis oinformativa på grund av förorening av främmande flora. För behandling av patienter med sjukhus används vanligen en kombination av blaktam med blaktamaz-hämmare, såsom ampicillin / sulbaktam, amoxicillin / klavulanat, piperacillin / tazobaktam eller ticarcillin / clavulanat. Acceptabla alternativ är ceftriaxon, karbapenem (meropenem, doripenem, imipenem / cilastatin) och fluorokinoloner i kombination med metronidazol.

Septiska syndrom

Svår komplikation av djurbett, speciellt infektion av C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcusspp., Streptococcus spp., Kan vara sepsis. Bland andra komplikationer bör meningit, endokardit och peritonit nämnas. Vissa mikroorganismer (Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Neisseriaspp., Prevotellaspp.) Kan orsaka sepsis hos patienter med leukemi eller systemisk lupus erythematosus, såväl som hos personer som tar hormonella droger under lång tid. Den kliniska bilden hos individer från dessa grupper utvecklas enligt samma scenario som varje spridd infektion. Nedan följer en kort beskrivning av de infektioner som orsakas av C.canimorsus, Pasteurellaspp. Och MRSA.

Capnocytophaga canimorsus Epidemiology

C.canimorsus är en representant för den normala mikrofloran av hundar och katter. Ibland utsöndras en mikroorganism vid undersökning av material som erhållits från patienter som har blivit bitt av dessa djur. En separat grupp av representanter för släktet Capnocytophaga - DF1 - kommer från den mänskliga munhålan och orsakar allvarliga infektioner endast hos patienter med allvarliga immunbristtillstånd. Släktet Capnocytophaga innehåller 9 arter, men endast C.canimorsus orsakar allvarliga infektioner hos människor.

Spektrumet av infektioner orsakade av C.canimorsus täcker många sjukdomar, från cellulit till meningit och endokardit. Sedan det första bekräftade fallet 1976 har åtminstone 160 nya observationer beskrivits, inklusive gangren, sepsis, hjärnhinneinflammation och endokardit. I de flesta fall uppstod sjukdomen mot bakgrund av immunbristtillstånd, inklusive splenektomi, alkoholmissbruk och levercirros, men i 40% av patienterna var det inte möjligt att isolera riskfaktorerna.

Capnocytophagaspp. Producera inte endotoxin, och risken för infektion hos personer som inte lider av immunbrist är relativt liten. Mikroorganismer producerar ett ämne som hämmar neutrofilmobilitet, som verkar vara associerad med måttlig resistens mot fagocytos. Mikroorganismer isolerade från blod visade resistens mot blodserumets baktericidverkan, vilket förmodligen är resultatet av en mutation i lipopolysackaridstrukturen hos cellväggen som i sin tur hämmar fagocytos.

Allvarlig sepsis orsakad av C.canimorsus är extremt sällsynt. I de flesta fall förekommer infektioner hos personer över 40 år. I nästan 80% av fallen förekommer kontakt med hundar. Samtidigt rapporterade 58% av patienterna bett och 20% hade kontakt utan bett eller repor (som att slicka skadad hud). Dödligheten från sepsis varierar från 25 till 30% och når 60% hos patienter med septisk chock. 60% av patienterna som utvecklar septisk chock dö inom 30 dagar (C. Pers et al., 1996).

Kliniska manifestationer

Kliniska symptom inkluderar feber, frossa, myalgi, kräkningar, diarré, buksmärta, allmän sjukdom, andningssvårigheter, nedsatt medvetenhet och huvudvärk. Efter en inkubationsperiod (från 1 till 7 dagar) utvecklas patienter plötsligt indisposition, buksmärta, som kan simulera akut magsyndrom, förvirring, andfåddhet; symptom på sjukdomsframsteg snabbt och allvarlig septisk chock utvecklas som ett resultat. När fysisk undersökning uppmärksammar petechial utslag på bagageutrymmet, nedre extremiteter och slemhinnor, som kan gå vidare till gangren. Kliniska manifestationer av sepsis är sekundära till ett massivt inflammatoriskt svar, vilket leder till skador på endotelet i kapillärnätet och i slutänden till utvecklingen av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, akut respiratorisk nöd-, gangrän- och organskada. I de allvarligaste fallen utvecklas septisk chock, multipel organsvikt, vilket i regel medför ett dödligt utfall. Risken för död är betydligt högre hos personer över 50 år. I litteraturen har endokardit orsakad av C. canimorsus sällan rapporterats, men det finns många publikationer om bakteriemi och sepsis när ett septiskt fokus inte har identifierats. Liksom i fall av infektioner som orsakas av "snabba" gramnegativa bakterier, verkar sannolik incidens för C.canimorsus vara högre än vad som kan bedömas från publicerade data. Självklart kan myokardit och kultur-negativ endokardit uppstå. Typiska symptom för endokardit (hjärtsmugg, feber, utseende av S-reaktivt protein) vid sjukdomsuppkomsten kan inte vara tillräckligt uttalade. Dessutom kan sjukdomen uppträda hos personer utan tidigare hjärtsjukdom. Detektion av kliniska tecken på endokardit hos individer med anamnestiska indikationer på senaste katt eller hundbett bör föreslå att C.canimorsus kan infekteras.

Omständigheterna i vilka denna mikroorganism orsakar hjärnhinneinflammation hos en person är inte fullständigt förstådd. Även om septisk chock på grund av infektion med C. canimorsus, beskrivs ganska ofta är förekomsten av meningit sällsynt. Förutom de bitmärken som upptäckts under patientens fysiska undersökning är inga andra symptom kända som skulle skilja denna sällsynta form av meningit från meningit orsakad av andra mikroorganismer. Detektion av små gramnegativa stavar i cerebrospinalvätskan gör att diagnosen kan bekräftas, men i ungefär en tredjedel av alla publicerade fall upptäcktes inga bakterier först. Meningit av capnocytophage etiologi bör misstänkas endast i händelse av sammanträffande av kliniska manifestationer med anamnesisdata som indikerar en hunds eller kattens senaste bit.

Litteraturen beskriver flera fall av dödlig akut hemorragisk insufficiens hos binjurarna (Waterhouse-Frideriksen syndrom) orsakad av C.canimorsus.

behandling

Typiskt är diagnosen baserad på kliniska data, eftersom det är extremt svårt att odla en ren kultur av patogenen på näringsmedia. Det kan ta upp till 14 dagar innan tecken på tillväxt av kolonier uppträder på typiska medier. Förekomsten av neutrofiler i det perifera blodet, i cytoplasman, av vilken spindelformade stavar finns i stort antal, gör det möjligt att formulera en presumptiv diagnos. C. canimorsus är känslig för penicillin och kombinationer av laktamer med laktamashämmare. Clindamycin, linezolid, tetracyklin, karbapenem och kloramfenikol är också mycket aktiva. Erytromycin, rifampicin, kinoloner, metronidazol, vankomycin, penicilliner och cefalosporiner kan klassificeras som antibiotika med variabel aktivitet. Polymyxin B och E, fusidinsyra, fosfomycin, aminoglykosider och trimetoprim uppvisar begränsad aktivitet. Med tanke på den ganska aggressiva karaktären hos C.canimorsus, liksom svårigheten att isolera patogenen, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt.

Pasteurella spp. epidemiologi

Pasteurellaspp. är valfria anaerober och är gram-negativa, icke-sporeformande pinnar, vilka detekteras genom mikroskopi i par eller korta kedjor. Virulensfaktorer inkluderar kapsyl lipopolysackarid, cytotoxin och järnbindande proteiner. Infektioner hos människor orsakas av följande typer och underarter av mikroorganismer: P.multocida, P.canis, P.multocidaseptic, P.stomatis och P.dogmatis. P.multocida kan vara en del av den normala mikrofloran i övre luftvägarna hos vissa däggdjur, i synnerhet katter. De flesta mänskliga infektioner orsakas av hund och kattbett. Lickande djur kan också orsaka infektion. Infektionsfall beskrivs, även utan dokumenterad kontakt med djur.

Kliniska manifestationer

Pasteurellaspp. kan orsaka allvarliga infektioner, inklusive nekrotiserande fasciit, septisk artrit, osteomyelit och i mer sällsynta fall septisk chock och hjärnhinneinflammation. Svåra infektioner (till exempel sepsis, septisk chock) förekommer hos spädbarn, gravida kvinnor, människor som tar hormonläkemedel under lång tid, människor som lever med HIV, mottagare av vävnad eller organtransplantationer, såväl som i olika immunbristtillstånd. Vid infektioner orsakade av P.multocida varierar frekvensen av bakterie hos patienter med lunginflammation, meningit och septisk artrit mellan 25-50%. Hos många patienter med bakterie är det uttalade tecken på leverskador. Icke desto mindre hittades bakteriemia hos tidigare friska individer; i sådana fall var mortaliteten fortsatt betydande - i nivå med 25%. Pasteurellaspp. Meningit är vanligare hos barn under 1 år och äldre över 60 år. Resultaten av studien av cerebrospinalvätska liknar den hos andra bakteriella meningit; kännetecknas av ökat antal vita blodkroppar, högprotein och låg glukos. Hos 80% av patienterna i studien av cerebrospinalvätska finns pinnar som inte är Gramfärgade, men de förväxlas ofta med Haemophilusinfluenzae eller Neisseriameningitidis.

De sällsynta komplikationerna av P.multocida-infektion inkluderar endokardit av naturliga och protetiska ventiler och peritonit hos patienter som har varit på poliklinisk peritonealdialys under lång tid.

behandling

Anamnestiska indikationer på hund eller kattbett gör det lättare att diagnostisera. Patienter i riskzonen (till exempel med leversjukdom) bör överväga möjligheten att sprida infektion och utveckla septisk chock. När du väljer Pasteurellaspp. Svårigheter uppstår vanligtvis inte: bakteriekolonier växer bra på många medier, såsom chokladagar, även om de inte växer på vissa selektiva tarmmedier.

Liksom C.canimorsus är P.multocida okänslig för de flesta orala antibiotika, som vanligen används vid infektioner i hud och mjuka vävnader, inklusive oxacillin, cefalexin och clindamycin. Dessutom är många stammar resistenta mot erytromycin (trots deras känslighet för azitromycin). I de flesta fall är behandling med blactamantibiotika, såsom penicillin eller ampicillin, effektiv, även om det finns rapporter i litteraturen om Pasteurellaspp. De är resistenta mot penicillin. Cephalosporiner från andra och tredje generationen (cefuroxim, cefpodoxim) kan användas som alternativ och hos patienter med allergiska reaktioner mot penicillin i anamnesis-doxycyklin eller fluokinoloner.

Infektioner orsakade av samhällsbaserade stammar av meticillinresistent Staphylococcusaureus

MRSA har under lång tid ansetts vara orsakssjukdomar i sjukhus (nosokomiala) infektioner. Under de senaste tio åren har samhällsförvärvade MRSA-stammar blivit utbredd och skiljer sig från nosokomipatienter genom att de lätt överförs till varandra av medlemmar av samma familj, ofta orsakar infektioner i huden och mjukvävnaderna och är känsliga för de flesta antibiotika andra än vacciner. Eftersom MRSA-stammen sprider sig utanför sjukhuset, ackumuleras data om kolonisering av husdjur av dessa stammar, ofta som ett resultat av infektion av ett djur från dess ägare. MRSA har isolerats från hundar, katter och hästar; Dessa djur betraktas för närvarande som möjliga smittbehållare. Det är nyfiken att S.aureus råder bland alla stafylokocker hos människor och hästar, medan hos hundar och katter är deras andel i den totala massan av stafylokocker 10% och S.intermedius dominerar.

För mer än 20 år sedan beskrivs förflyttningen av MRSA-stammen till människor från djur (katter) först i ett vårdhem i England. Efter att ha tillämpat lämpliga infektionskontrollåtgärder undertrycktes utbrottet snabbt och katten avlägsnades från anläggningen. Några år senare rapporterades ett annat fall av MRSA-överföring i samband med ett husdjur. MRSA-epideminstammen isolerades från patienten i intensivvården. Stammen i avdelningen spåras till den genomsnittliga vårdnadsarbetaren och hans fru, som också arbetat som sjuksköterska i en annan avdelning. Trots de avkoloniseringsåtgärder som vidtagits var båda anställda i samband med nästa utbrott i institutionen sex månader senare. En hälsovårdare från intensivvården rapporterade senare att hans hund haft ögoninfektion i flera veckor. Animal smears bekräftade närvaron av samma epidemisk stam MRSA. Samtidig desinfektion i hela anläggningen, inklusive båda makarna och deras hund, gav slutligen ett positivt resultat.

Därefter bekräftades med hjälp av genetiska studier möjligheten att överföra MRSA-stammar från person till person eller från person till husdjur och vice versa.

En stam av samlad förvärvad MRSA från ett husdjur (en korthårig katt med en loppallergi och pyoderma) identifierades först 2006 (C. B. Vitale et al.).

Nyliga studier av MRSA-stammar isolerade från husdjur har visat möjligheten att överföra fluorokinolonresistenta stammar från djur till människor (A.E. Lin, J.E. Davies, 2007). Sålunda kan behandlingen av djurinfektioner med användning av fluorokinoloner bidra till utseendet av fluorkinolonresistenta stammar hos djur och efterföljande överföring av dessa stammar till människor. I en mikrobiologisk studie av mer än 100 S.aureus kulturer isolerade från hundar och katter behandlade vid en veterinärklinik vid University of Pennsylvania, Philadelphia (USA), visade sig 35% (39 av 111) av stammarna resistenta mot meticillin. Känsligheten för clindamycin bland dessa 39 stammar av MRSA var 28%, erytromycin - 15%, till fluorokinolonläkemedel - 10% vilket bekräftade antagandet att MRSA-stammar isolerade från djur ofta är resistenta mot antibiotika. De mest aktiva orala substanserna var kloramfenikol (90%) och cotrimoxazol (97%).

behandling

Specifik terapi för MRSA-infektioner i samband med husdjur liknar den för infektioner som orsakas av samhällsförvärvade stammar av MRSA. Kontakt med ett asymptomatiskt djur är inte en riskfaktor för S.aureus-infektion hos individer med immunförsvarande tillstånd, eftersom de flesta husdjur är mindre benägna att bära MRSA. Eftersom mjuka vävnader och hud i de flesta fall påverkas kan milda och måttliga infektionsformer behandlas med anti-stafylokock antibiotika. De viktigaste drogerna för oral administrering är cotrimoxazol, doxycyklin, minocyklin eller clindamycin. För mer allvarliga infektioner kan linezolid användas som ett alternativ för oral administrering. Om cotrimoxazol eller doxycyklin förskrivits och en streptokockinfektion misstänks, bör ett andra oralt antibiotikum tillsättas, eftersom dessa läkemedel visar ganska svag aktivitet mot Streptococcuspyogenes. För komplicerade purulenta eller systemiska infektioner rekommenderas parenteral behandling med glykopeptidantibiotika (vankomycin, teikoplanin), linezolid eller tigecyklin.

Trots framstegen när det gäller att studera vägarna för patogena stammar av MRSA mellan människor och husdjur, kännetecken av känslighet mot droger, måste många frågor fortfarande besvaras. Målet med framtida forskning är att studera förhållandet mellan bärare och patogen i fallet med hundstammar av MRSA, mekanismer för överföring mellan hund och person, MRSA virulensfaktorer och belastningar i samband med husdjur.