Huvud Avel

Coronavirus MERS CoV - Symptom, behandling, infektionsrutter

Det koronavirala officiella och allmänt accepterade namnet är "Österns respiratorisk koronavirus syndrom" (Mellanöstern-respiratoriskt syndrom Coronavirinae, MERS-CoV, i ryska förkortningen MERS-CoV). Denna nya och nästan oförskattade typ av Betacoronavirus-virus har inte bara bekymrat epidemiologer under de senaste veckorna, fler och fler människor i olika delar av världen har blivit intresserade av symtom och behandlingsmetoder för MERS CoV-koronaviruset, eftersom MERS CoV enligt ledande mediarapporter lämnar mycket liten chans att överleva smittade.

Är det verkligen värt att vara rädd för ett koronavirus? Dessa frågor ställs redan av ryska forskare och läkare.

De första fallen av infektion med MERS CoV coronavirus

Det ursprungliga "kronans" namn på dessa typer av virus, som upptäcktes på 60-talet, mottogs på grund av villi på dess skal. Deras form exakt upprepar formen av solkoronen under en förmörkelse. Det är dessa liknande koronavirus som orsakar många luftvägsinfektioner hos djur och människor.

MERS-CoV-koronaviruset identifierades först för flera år sedan, med den första diagnostiserade mänskliga infektionen som orsakade döden, den första infektionen och döden från MERS-koronavirusen registrerades i Saudiarabien 2012 då en 60-årig man blev offer för viruset. Nästa mötesplats med en ny typ av virus var Qatar, där liknande symptom bekräftades hos en 49-årig patient. Den här gången genomfördes studierna i större utsträckning - speciella laboratorier som tillhör byrån för skydd av folkhälsan i norra London var inblandade. Världshälsoorganisationen lät larmet när det blev klart att forskare konfronterades med en ny stam av viruset. Denna infektion har aldrig identifierats, varken hos djur eller hos människor.

WHO generaldirektör dr Margaret Chan uttryckte oro över att det nya koronaviruset har förmågan att sprida sig snabbare än möjligheter och effektiva metoder kan hittas för att bekämpa det. Enligt de senaste uppgifterna för sommaren 2015 har 64 fall av infektion med coronavirus syndromet i Mellanöstern redan bekräftats genom laboratorietester. Av dessa registrerades 38 dödsfall. Infekterade var invånare i Tyskland, Saudiarabien, Frankrike, Italien, Tunisien, Förenade Arabemiraten, Storbritannien, Jordanien, Qatar. Såsom kan ses är dödligheten från MERS CoV ganska hög.

Möjliga infektionsvägar med MERS CoV-virus

Den största faran är att det nya viruset har förmåga att överföras av luftburna droppar, det vill säga som ett vanligt influensavirus. Möjligheten att infektera är stor nog när även infektionen kan överföras till motståndaren, även under den vanliga nära kommunikationen under en längre tid. Om en smittad person bara hostar och nyser, blir det tillräckligt. Samtidigt finns det inga alternativ för vaccination mot effekterna av coronavirus.

Inkubationsperioden varar i en till två veckor. Medarbetare från byrån för skydd av folkhälsan uttalar sig att virusöverföringen är begränsad. Annars täckte området och antalet fall skulle presenteras i helt olika siffror - mer globalt.

En specialist i smittsamma sjukdomar och mikrobiologen S. Wiles, som representerade University of Auckland, noterade i en intervju med Guardian-tidningen att de flesta infektionerna inträffade på sjukhus, där senare infekterade patienter behandlades för mycket olika sjukdomar, som i Frankrike. Härifrån kan du rita en parallell och hitta sjukdomar som kan göra en person mer utsatt för en ny typ av virus.

Symptom på MERS Coronavirus i Mannen

Experter har ännu inte fullständig information om de verkliga symtomen och riskerna med infektion. I nästan alla registrerade fall har patienterna följande symtom: hög feber, andfåddhet, andningssvårigheter, förvärrad hosta. Men dessa symptom förstår inte helt som en typisk reflektion av en infektionssjukdom.

I det här fallet är det tyvärr för tidigt att prata om den beprövade behandlingsmetoden. Ursprungligen är det viktigt att lägga största möjliga tonvikt på behandlingen av andningsorganen och den tidiga restaureringen av deras funktioner. Enligt information från den ryska federationens högsta sanitärläkare har läkemedel som används vid behandling av hepatit C och andra omfattande virusinfektioner en tydlig terapeutisk effekt på koronaviruset.

Sällan jämförs den nyaste typen av infektion med atypisk lunginflammation (SARS), vilket också orsakas av ett koronavirus i kroppen. Och även om vissa likheter verkligen kan observeras har detta ögonblick inte kunnat bevisa under laboratorieforskningen.

Risk för infektion med MERS koronavirus i Ryssland

Det har länge pratats om att koronaviruset kanske kan tränga in i Rysslands territorium. Rospotrebnadzor anställda i detta avseende, en lista över anti-epidemiska åtgärder, vars verkan syftar till att förhindra infektion av infektion för oss. Mest oroande är regionerna Primorye och Sakhalin - platser för intensiv flygtrafik med Sydkorea och migration.

Dessutom, om du önskar eller behöver besöka länderna i Mellanöstern, rekommenderar läkare dig att följa åtminstone de grundläggande hygienreglerna. Vid sådana resor är det viktigt:

använd tvål eller desinfektionsservetter när du tvätter händerna
om det misstänks vara mottagligt för sjukdomar, minska kommunikationen med dessa människor
Undvik överfulla platser när det är möjligt.

Dessutom, om det finns en känsla av oändlighet, känner sig sjuk, symptom på akuta respiratoriska virusinfektioner, är det nödvändigt att kontakta specialisterna så snart som möjligt för undersökning och testning. Dessutom är det viktigt vid denna tid att använda näsdukar, andningsmaskar och försöka kommunicera så lite som möjligt med andra.

Coronavirus: Symptom och behandling

Coronavirus - huvudsymptom:

huvudvärk
illamående
Andningssvårigheter
förhöjd temperatur
hosta
Ont i halsen
Rinnande näsa
Nästäppa
feber
Svullnad i halsen
Störning i mag-tarmkanalen

Coronavirus hos människor bidrar till utvecklingen av akut respiratorisk sjukdom (från två till fem dagar), varefter återhämtning sker. Med sammanflödet av ogynnsamma faktorer kan infektionen provocera förekomsten av atypisk lunginflammation.

Det kännetecknas av en svår kurs med hög patientdödlighet. Patienten dör av andningsfel: koronavirus multiplicerar i lungens alveolier, vilket orsakar akut inflammation, hög kroppstemperatur med symptom på influensa.

Överföringen utförs av luftburna droppar: det räcker att vara i samma rum med en smittad person under en kort tid att bli smittad. Hos unga barn är sjukdomen ganska svår på grund av svag immunitet.

Det finns fall där SARS bröt ut i Kina och efter en kort tid omfattade USA, Sydafrika och Kanada. Efter forskning visade sig koronavirusets deltagande som katalysator av processen: sjukdomen bidrog till undertryckandet av immunitet och störning av vatten-saltbalansen i kroppen. Det har en negativ effekt på lungorna, vilket orsakar fibrösa ärr. Riskgruppen omfattade vuxna, personer efter 50 år, patienter med hepatit.

Diagnosen av sjukdomen ligger i patientens externa undersökning. Vid behov föreskrivs blodprov, ultraljud i lungorna eller röntgenstrålar. Behandlingen beror på patientens ålder, graden av sjukdomen. I allvarliga fall är patienten på sjukhus. Med snabb behandling är prognosen positiv. För att minska risken för återinfektion tilldelas förebyggande åtgärder.

etiologi

Coronavirus överförs från en sjuk person till en frisk. Partiklar med en stam rör sig genom luften och smittar andra människor. Barn är mest utsatta för infektion: den förvärvade immuniteten mot sjukdomen är kortlivad, barnet kan bli infekterat någon gång senare.

De främsta orsakerna till sjukdomen:

brist på immunitet mot sjukdomen
virusstämplat OS38 och OS43.

Viruset tillhör familjen Coronaviridae, partikeln har en rund form, täckt med glykoproteinliknande klubbformade processer. Den har en komplex struktur - består av en enda sträng av RNA, vrids i en spiral.

I den yttre miljön är partiklar med virus instabila, de dör snabbt vid höga temperaturer eller låg luftfuktighet. Stammen är väl mottaglig för desinfektionsmedel.

I Saudiarabien år 2012 registrerades ett utbrott av coronavirus i österseppets respiratoriska syndrom. Han provocerades av en ny patogen av coronavirus Col. Denna typ av sjukdom påverkar främst män med åldrar från 20 till 80-90 år.

Karakteristiska särdrag hos sjukdomen:

Återhämtning kan vara falsk: ofta i de mänskliga lungorna, börjar processen med att ersätta friska celler med fibrös vävnad.

klassificering

Svårighetsgraden av sjukdomen är:

Andningsorgan. Den passerar snabbt, patienten utvecklar immunitet. Utvecklas i cellerna i slemhinnan i övre luftvägarna.
Tarmform - observeras ofta hos små barn.
Atypisk lunginflammation är en svår form när lungorna påverkas, vilket orsakar allvarlig inflammation med överskott av vätska i vävnaderna. Komplicerat genom tillsats av svamp- eller bakterieinfektioner. En stor andel av dödligheten.

Beroende på den antigena kompositionen finns koronavirus i följande sorter:

För att bestämma virusets stam och dess tillhörighet till en grupp eller annan, genomförs specifika blodprov, sputum från lungorna.

symtomatologi

Efter infektion med ett koronavirus börjar en inkubationsperiod på 2 till 10 dagar. De första tecknen - utseendet av rinit utan feber, efter en vecka kommer full återhämtning. Utan korrekt behandling är komplikationer möjliga: lunginflammation eller bronkit.

huvudvärk;
ont i halsen;
låg kroppstemperatur.

Vid komplikation av koronavirus, läggs följande symptom:

hosta;
hög feber;
feber;
illamående;
andfåddhet;
nasal congestion;
svullnad i slemhinnan i halsen;
problem med magen, tarmarna.

Vanligtvis är en person sjuk i cirka 14 dagar och återhämtar sig fullt ut.
Med en ogynnsam kurs av sjukdomen går in i andra fasen. En vecka senare utvecklar patienten akut respiratorisk nöd: hypoxemi (syrebrist) och respiratorisk rytmestörning observeras. Död uppstår som ett resultat av andningsfel.

Vid den första symptomatiska manifestationen av sjukdomen bör du konsultera en specialist och få kvalificerad behandling.

diagnostik

Coronavirus hos en person i vilken form som helst i början av sjukdomsutvecklingen har samma symptom, så det är väldigt viktigt att utföra en differentialdiagnos.

När man kontaktar en patient på kliniken undersöker de, lyssnar på klagomål och, för att bekräfta bärarstaten, föreskriva ett koronavirusprov:

laboratorietester: tar blod och sputumkultur;
instrumental: utför röntgen- eller ultraljudsundersökning av njurarna och lungorna.

Efter en omfattande undersökning ordineras patienten en effektiv behandling följt av rehabilitering.

behandling

Behandling av coronavirus kommer att bero på typen av sjukdom. Huvudfokus ligger på följande punkter:

drick mycket vatten
skölja näsan med saltlösning;
bevattning eller gurgling;
antivirala läkemedel;
antipyretiska och antibakteriella medel.

I kombination med huvudbehandlingen anses användningen av traditionell medicin acceptabel:

Honung - ett oumbärligt verktyg i kampen mot virusinfektioner, som används med avkok eller te. Hjälper till att förhindra ont i halsen, eliminera hosta. Används för att skölja näsan med rinit.
Lök och vitlök har en antiviral effekt, stärker immunsystemet och används ofta som förebyggande åtgärd mot infektion med koronavirus.
Herbal decoctions av kamomill, vildrosa, linden, elderbär och bär (svartbär, hallon) hjälper till att bekämpa sjukdomen och öka kroppens motståndskraft.
Citron och ingefära är kända som starka antivirala medel.

För att förbättra immuniteten finns ett vaccin som görs vid massiva utbrott av virussjukdomar. Vaccination hjälper till att flytta sjukdomen i mild form.

Vid sjukdomstid är det viktigt att hålla fast vid en kost och inte överbelasta kroppen med ohälsosamma matar - stekta och feta livsmedel. Mat bör snabbt smälta.

Om atypisk lunginflammation detekteras patienten på sjukhus.

Eventuella komplikationer

Coronavirus kan orsaka dessa komplikationer:

bronkit;
lunginflammation;
lunginsufficiens.

Det är viktigt för eventuella symptom hos ett barn att genomgå ett omfattande test på en bra klinik för att få behandling i tid.

förebyggande

Sjukdomen överförs av luftburna droppar, därför utmärks följande huvudåtgärder för förebyggande av koronavirus:

tar antivirala läkemedel under perioden med akut ARVI;
äta citron, ingefära, vitlök och lök;
att inte vara bland en stor folkmassa och i tuffa rum;
ett coronavirusvaccin;
speciella masker i transport;
personlig hygien (tvätta händerna);
behandlingen startade i tid för att förhindra komplikationer.

Det bör vara inblandat i sport, leda en aktiv livsstil, gå ofta i frisk luft och ventilera rummet. Det är viktigt att äta rätt - kosten bör vara rik på grönsaker, frukter, kött och fisk.

Om du tror att du har Coronavirus och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: infektiolog, terapeut, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Influensa är en allvarlig akut infektionssjukdom som karakteriseras av allvarlig toxicos, katarralsymptom och bronkiala skador. Influensa, vars symptom uppträder hos människor, oavsett ålder och kön, uppträder årligen i form av en epidemi, oftast under den kalla årstiden, och cirka 15% av världens befolkning påverkas.

Vad är ARVI? Akuta respiratoriska virusinfektioner är infektionssjukdomar av viral etiologi som påverkar kroppen genom luftvägarna genom luftvägar. Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos barn i åldersgruppen 3-14 år. Eftersom statistiken visar att ARVI hos spädbarn inte utvecklas, noterades endast isolerade fall när ett barn var sjuk med en sjukdom vid den åldern.

H1N1 influensa eller "svininfluensa" är en akut virussjukdom som påverkar både vuxna och barn. Navnet "svininfluensa" beror på sin första manifestation hos husdjur. I synnerhet exakt grisar. Ursprungligen var H1N1-influensen karakteristisk endast för USA, Afrika och Japan. Nyligen har svininfluensan i Ryssland blivit en ganska vanlig sjukdom. Den största risken för sjukdomen är att viruset kan mutera. Inget undantag dödligt.

Serös meningit är en akut inflammatorisk process som utvecklas i pia materen. I vissa kliniska fall kan inflammationsprocessen påverka ryggmärgen. I huvudriskgruppen, barn under 10 år. Detta beror på att immunförsvaret vid denna ålder inte kan tåla ett sådant virus. Men sjukdomen kan diagnostiseras hos vuxna.

Meningokockinfektion framkallar antroponotiska sjukdomar - meningit, meningokock sepsis med fulminantkurs. Nästan 80% av alla kliniska fall uppstår hos barn. Kliniker noterar att toppen av sjukdomen uppträder under den varma säsongen, men lesioner diagnostiseras under hela året.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Hur gör koronaviruset hos människor

Innehållet i artikeln

Allmän information

Familjen Coronaviridae innehåller 24 virus som orsakar sjukdomar hos människor och djur. Viruset isolerades först 1965 från en patient med akut rinit. Coronavirus kan orsaka skador:

andningsorganen;
mag-tarmkanalen;
nervsystemet.

Respiratorisk koronavirus representeras av stammar OC38, OC43 och orsaken till enterit är stammen 229 E.

Viruset kvarstår i miljön i ca 3 timmar och i sekret (till exempel i avföring) - upp till 48 timmar. Det är tillräckligt känsligt för termiska effekter (vid temperaturer över 37 ° C kollapsar inom 15 minuter, över 56 ° C - omedelbart), liposolventer och oxidationsmedel.

Coronavirus är ett RNA-innehållande virus som har en tropism för luftvägarna och tarmarnas epitel.

skäl

Den dominerande formen av infektionen orsakad av coronavirus är andningsorganen. Tarmvarianter av sjukdomen är vanligare hos barn. Källan för infektionen blir en sjuk person, medan den maximala varaktigheten av frisättningen av ett patogent medel genom det inte har fastställts. Coronavirus sjukdom med lesioner i andningsvägarna anses vanligen som en klassisk manifestation av förkylningen ("banalköld").

luftburna droppar;
fekal-oral route.

När smittade med en familjemedlems coronavirus skickas sjukdomen vanligtvis snabbt till resten genom nära kontakt.

En person i vilken ålder som helst kan bli infekterad, men infektion med koronavirus uppträder huvudsakligen hos barn och ungdomar.

Vuxna tolererar lätt sjukdomen, de kännetecknas av närvaron av raderad kurs. Det största antalet infektioner registreras på vinter och vår. Nosokomiala utbrott av infektion kan förekomma - vanligtvis i form av gastroenterit.

immunitet

Hos patienter som har infekterats med ett koronavirus bildas humoral immunitet. Observerade närvaron av sådana antikroppar som:

komplement;
virusneutraliserande;
utfällande.

Maximal nivå observeras under den andra veckan efter infektion. Trots syntesen av antikroppar mot koronaviruset kan de inte skydda mot reinfektion. Förloppet av coronavirusinfektion hos personer med immunbrist kan kännetecknas av utvecklingen av lunginflammation.

symptom

Inkubationsperioden för koronavirusinfektion är cirka 2-3 dagar. De kliniska tecknen som åtföljer en coronavirusinfektion beror på sjukdomsformen. Det finns inga speciella särskiljande symptom i kursens klassiska variant - dessutom liknar bilden en rhinovirus, respiratorisk syncytial infektion, parainfluensa.

Det är värt att komma ihåg att det finns signifikanta skillnader mellan de sjukdomar som orsakas av coronavirus och parvovirus, influensa.

Bland de symptom som provas av coronavirus kan man inte kalla ett uttalat förgiftningssyndrom. I de flesta fall kännetecknas infektionsprocessen i respiratorisk form uteslutande av rinit (riklig slemhudsekretion, nysning), lågkvalitativ feber, eller fortsätter utan ökad kroppstemperatur. Patienterna kan också uppleva följande symtom:

Svaghet (vanligtvis måttlig, utan signifikant störning av det allmänna tillståndet).
Huvudvärk.
Smärta vid sväljning.

Med nederlaget i de nedre delarna av andningssystemet uppträder sådana manifestationer som:

andningssvårigheter
bröstsmärta vid andning;
hosta.

Vid barn, vid undersökning, detekteras ofta en ökning av de livmoderhalsk lymfkörtlarna. Sjukdomen varar i genomsnitt cirka 5-7 dagar.

Coronavirus hos människor orsakar också gastroenterit, uppenbarad av illamående, kräkningar, upprörd avföring, buksmärtor. Med normal immunreaktivitet åtföljs inte sjukdomen av komplikationer. Patienten har en rinnande näsa och nysning.

SARS-syndromet

En speciell variant av koronavirusinfektion är svår akut respiratorisk syndrom. I definitionen av WHO (Världshälsoorganisationen) är den listad under namnet Svært akut respiratoriskt syndrom eller SARS-syndrom, även känt som SARS.

Trots det faktum att de första fallen av sjukdomen upptäcktes i Asien (Kina, 2002) spred sig sjukdomen snabbt och registrerades snart i USA, Kanada, Europa och Sydafrika. I början av forskningen antogs att patogenen är Mycoplasma, men efter att ha utfört diagnostiska tester bekräftades Coronavirus roll som etiologiskt medel. Det har bevisats att viruset, som är provokatör av SARS-syndromet, är en ny variant av den patogen som forskare inte har stött på tidigare.

I patogenesen av sjukdomen hör den avgörande rollen till förmågan hos coronaviruset att undertrycka immunsvaret (nederlag av makrofager, inhibering av interferonsyntes), tropism till alveoliens epitel. Teorin om vattenelektrolytubalans som ett resultat av ökad cellpermeabilitet och virusets effekt på utvecklingen av surfaktantbrist (en blandning av substanser som förhindrar alveolerna från att sänkas) beaktas. Det finns lunginflammation, åtföljd av nekros av de drabbade vävnaderna - det har visat sig att patienter som har haft SARS-syndrom har fibrösa ärr i lungorna.

SARS-syndrom uppträder huvudsakligen bland vuxna och är farligast för äldre såväl som för patienter som lider av kronisk hepatit B (speciellt när de ingår i lamivudinbehandling).

Viruset överförs av luftburna droppar genom kontakt. Inkubationstiden varar upp till 10 dagar, uppkomsten är akut. Observerade symtom som:

Svaghet.
Huvudvärk.
Fever.
Hosta.
Muskelsmärta
Ont i halsen.

Temperaturen når 38-39 ° C. Sår hals är måttlig, hosta är torr. En funktion är frånvaron av rinnande näsa och nysningar, men vissa patienter har fortfarande liknande symtom. Efter 3-7 dagar från sjukdomsuppkomsten domineras den kliniska bilden av fenomenen respirationssvikt: andfåddhet, cyanos, ökad hosta. Patientens tillstånd försämras dramatiskt; nedsatt luftvägsinflammation föregås ofta av en minskning av kroppstemperaturen till subfebrila tal och sedan en plötslig ökning till febrila index. Vid 7-8 dagar av sjukdomen noteras en ny topp av temperaturkurvan, ett tidigare frånvarande symtom kan uppstå - vattnig diarré. Det är svårt att behandla infektionen orsakad av coronaviruset i fallet med SARS-syndrom på grund av den snabba utvecklingen av processen.

diagnostik

Analyser som kan identifiera ett coronavirus hos en patient inkluderar:

virusdetektion med användning av fluorescerande antikroppar;
serologisk diagnos (RSK, RNGA);
polymeras kedjereaktion (PCR).

Ett allmänt och biokemiskt blodprov utförs. När SARS-syndrom kräver radiografi av bröstorganen och andra avbildningsmetoder för att bedöma andningsorganets nederlag. Det är nödvändigt att veta att röntgenbilden av SARS-syndrom inte skiljer sig från svår lunginflammation hos en annan etiologi, därför kan den inte fungera som huvuddiagnostisk kriterium och kräver laboratorieidentifiering av orsaksmedlet.

behandling

Om symptomen är milda innefattar behandling av en coronavirusinducerad luftvägsinfektion:

tung dricka
skölja näsan med saltlösning;
dekongestanter (xylometazolin).

När gastroenterit visar en diet, utnämnandet av symptomatiska medel, rehydreringsterapi.

För behandling av patienter som är infekterade med coronavirus, ges ribavirin, interferoninducerare (cykloferon) och antibakteriella medel (levofloxacin) för SARS-syndrom för att förhindra sekundär mikrobiell infektion. Konstgjord ventilation av lungorna, användning av glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon) kan krävas.

förebyggande

Ett vaccin mot det koronavirus som orsakar sjukdomen hos människor har ännu inte utvecklats. För närvarande används bara ett vaccinpreparat för djur - till exempel används Vanguard för att bekämpa spridningen av koronavirus bland hundar.

Som förebyggande åtgärder rekommenderas att man undviker trånga platser, använder skyddsmask när man tvungen hanterar en patient med akuta respiratoriska virusinfektioner, tvätta händerna med tvål och vatten så ofta som möjligt. Även om en patient har botat ett koronavirus kan han bli smittad igen med en annan virusinfektion.

Om du misstänker förekomsten av SARS-syndrom, är patienten sjukhus och isolerad.

Medicinsk personal vid undersökning och manipulering använder masker, handskar, skyddsglasögon, skyddskläder. Identifieringen av personer i kontakt med patienten utförs också.

Coronavirus hos människor: former, symtom, behandlingsmetoder

Coronavirusinfektion är en patologi som uttrycks i tecken på skador på andningsorganens och tarmarnas organ. Den sjukdom som provoceras av denna mikroorganism kan förekomma i allvarlig form och orsaka ett dödligt utfall. Barn och ungdomar är särskilt mottagliga för infektion med viruset, såväl som personer med nedsatt immunförsvar.

Allmän information om infektionen och dess patogen

Coronavirusinfektion hos människor är resultatet av penetreringen av en mikroorganism som kan påverka andningsorganen, såväl som mag-tarmkanalen. Virusets namn beror på det faktum att på denna mikroorganismers yta finns en ring och snygg tillväxt, som i allmänhet liknar en krona. Det tillhör gruppen stora RNA-genomiska virus, är instabila för verkan av yttre faktorer och förstöras direkt vid en temperatur av 56 grader. Alla åldersgrupper av personer är mottagliga för denna mikroorganismer: även en kort kontakt med patogen leder till infektion.

Det finns tre huvudtyper av koronavirus kända:

den första gruppen - virus som infekterar människor, katter, hundar, kaniner;
Den andra gruppen - mikroorganismer som tränger in i människokroppen, gnagare och nötkreatur;
Den tredje gruppen är mänskliga och fjäderfävirus som framkallar tarminfektioner.

Den övervägande infektionsformen som coronavirusen framkallar är andningsorganen. Tarmarna är mycket mindre vanliga, främst hos barn. SARS, som uppstår under virusets verkan, varar vanligtvis i flera dagar och slutar i fullständig återhämtning. I vissa fall kan det emellertid ta form av atypisk lunginflammation eller svår akut respiratorisk syndrom (SARS). Denna patologi kännetecknas av en hög dödshastighet (38%), eftersom den åtföljs av akut andningsfel.

Coronavirus överförs av luftburna droppar. För nära kontakt i 50% av fallen. Trots den mänskliga kroppens höga känslighet för denna infektion pekar experter på dess selektivitet: det noteras att vissa människor även med många kontakter med bäraren av viruset förblir resistenta mot det, medan andra omedelbart "hämtar" den. Förmodligen beror detta på immunsystemets nuvarande tillstånd: Om kroppen är uttömd ökar risken för infektion flera gånger.

Infektion kan också uppstå vid användning av vanliga hushållsartiklar. Viruset finns i bärarens avföring, så all kontakt med dem kan bidra till infektionens penetration i människokroppen.

Inkubationstiden för sjukdomen orsakad av en coronavirusinfektion beror på formen och varar från 3 till 14 dagar.

Det är känt att viruset sprids till flera dussin länder runt om i världen efter detektion av infektion i Mellanöstern.

Titta på videon om risken för koronavirus och vikten av att den ska diagnostiseras och behandlas noggrant:

Symtom på coronavirusinfektion hos människor

Om ett coronavirus inträffar som andningsinfektion, multiplicerar partiklarna i epitelcellerna i övre luftvägarna. I händelse av att sjukdomen har formen av SARS lokaliseras orsaksmedlet för infektionsprocessen i epitelcellerna hos alveolerna såväl som i lungorna. Med atypisk lunginflammation är det ökad transport av vätska i lungorna, vilket orsakar andningsfel. Viruspartiklar attackerar också vävnaden hos detta organ. Detta medför tillsättning av en svamp- eller bakterieinfektion.

Om sjukdomen inte är komplicerad, varar den omkring 5-7 dagar och slutar med en fullständig återhämtning. Symptom i detta fall är:

svaghet utan märkbar försämring av det allmänna tillståndet
en ökning av livmoderhals lymfkörtlar (typiskt för sjuka barn);
smärta vid sväljning
ont i halsen;
torr hosta;
vit blommar på tungan;
nasal congestion;
rinorré;
svullnad i nässlemhinnan.

I den svaga formen av sjukdomen observeras symtom på förgiftning inte.

Om viruset har trängt in i tarmarna uppträder symtom på gastroenterit: markerad bukdistension, svår illamående, aptitlöshet, uttorkning, vilket framgår av ständig torr mun och flabbarhet i huden. Det är möjligt att ändra avföringens färg: de blir orange eller grön.

I mer allvarliga fall, när coronavirus orsakar utveckling av atypisk lunginflammation, börjar den patologiska processen akut. Patienten har följande manifestationer:

smärta i huvudet och musklerna
en kraftig temperaturökning (upp till 38 grader), då återgår de till normal;
frossa;
andningssvikt, andfåddhet (dessa symptom uppträder 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten);
allvarlig hosta
nasal congestion;
matsmältningsstörningar (vattnig diarré, kräkningar);
högt blodtryck;
ökad hjärtfrekvens.

Patologiska processer i lungorna som uppträder under verkan av ett coronavirus orsakar syrehushåll, ett brott mot andningsrytmen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera koronavirusinfektion hos människor kan du använda följande diagnostiska metoder:

ifrågasatte patienten för att se om han hade rest före patologin till de regioner där det finns ett virusutbrott.
allmän och biokemisk blodprov;
urinanalys;
sputum test;
PCR. Denna metod anses vara den mest effektiva, eftersom den kan användas för att upptäcka fragment av viruset i hemligheter och biologiska vätskor i de tidiga stadierna av utvecklingen av den patologiska processen.
Röntgenstrålar;
immunologiska studier för att bestämma antikroppar mot viruset;
differentialdiagnos. I detta fall utesluta sannolikheten för patienter med influensa, andra luftvägsinfektioner samt enterovirusinfektioner.

I närvaro av bevis krävs samråd med specialister som kardiolog, pulmonolog och neuropatolog.

Vid medföljande bärare av viruset till sjukhuset, samt vid ytterligare medicinsk vård, måste medarbetare använda personlig skyddsutrustning.

Behandlingsmetoder

Om en coronavirusinfektion manifesteras i en okomplicerad sjukdom, föreskrivs patienten läkemedel som undertrycker de patologiska manifestationerna: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vasokonstrictor-nasaldroppar, vitaminkomplex. Antivirala läkemedel visas också, vilka används för influensa eller ARVI och är baserade på ribavirin och interferon.

Specifik terapi riktad mot coronavirus har inte utvecklats. På grund av den ringa informationen om virusets egenskaper och egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen används behandlingsprinciperna för svåra och komplicerade former av ARVI och lunginflammation i samband med behandling av en infektion.

Det rekommenderas att använda följande droger:

bredspektrum antibiotika - de krävs endast om bakteriella floror (Ceftriaxon) läggs till infektionen;
immunmodulerande och antivirala läkemedel (Ribavirin, Viferon);
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen);
antiseptiska lösningar och sprayer, pastiller som eliminerar smärta i halsen ("Bioparox", "Faringosept");
vasokonstrictor näsdroppar för att minska svullnaden i nässlemhinnan och eliminera trängsel ("Vibrocil", "Tizin").

Om det finns en uttalad svullnad, som vanligtvis förekommer i svåra former av infektion, ordineras diuretika.

En patient med en koronavirusinfektion måste överensstämma med viloläge.

Patienterna behöver också ett förfarande för syrebehandling, som utförs genom inandning av syre-luftblandning. Detta gör att du kan förbättra andningsfunktionen.

Under behandlingen rekommenderas det att vägra feta livsmedel och byta till lätt mat. Det är viktigt att utesluta alla svåra att smälta produkter, som inkluderar rökt kött, feta och stekta livsmedel, korv. Det är värt att dricka så mycket flytande som möjligt: rent vatten, te, komposit, avkok av medicinska växter och örter.

Om patienten behandlas på poliklinisk basis är ett nödvändigt villkor den dagliga våtrengöringen av rummet där han befinner sig, liksom luftning.

Prognos och sannolika komplikationer

I mildare infektionsformer i kroppen är sannolikheten för död låg, för 90% av patienterna är prognosen gynnsam. Vid övergång av patologi till SARS ökar risken för död hos patienten flera gånger. Enligt statistiken är denna siffra 9,5%. I avancerade fall är sjukdomsutfallet alltid patientens död i avsaknad av adekvat behandling. De flesta av de avlidna är personer över 40 år som har associerade sjukdomar.

Möjliga komplikationer av coronavirusinfektion inkluderar:

lunginflammation, cicatricial förändringar av detta organ;
blödningsstörningar
njursvikt
perikardit, inflammation i hjärtmuskeln.

Komplikationer kan undvikas om du konsulterar en läkare i tid och börjar processen med adekvat behandling.

Förebyggande metoder

Det finns inga specifika åtgärder för att skydda sig mot infektion. Det finns endast allmänna rekommendationer. Det är nödvändigt:

Om möjligt undviker kollektivtrafik, trånga platser för ett stort antal personer under epidemin.
Använd gasbindningar och andningsskydd.
Följ hygienreglerna. Händerna ska alltid vara rena: de måste tvättas med tvål eller använda antiseptiska medel. Om detta inte är möjligt bör anti-mikrobiella våtservetter användas.
Regelbundet luft bostads- eller arbetsutrymme, gör våt rengöring.
Att utsättas för obligatorisk värmebehandling av mat.
Neka att resa till de regioner där koronavirusepidemin är fixerad.

Coronavirusinfektion

Coronavirusinfektion är en akut infektionspatologi med en övervägande aerogen infektionsmekanism orsakad av ett RNA-innehållande coronavirus. Specifikt för koronavirus är nederlaget i övre luftvägarna, mindre ofta - tarmen och magen. Infektionen är kliniskt manifesterad av måttlig feber och symtom på förgiftning. Diagnos av den patologiska processen innefattar detektering av viruset och antikroppar mot patogenen i serumet. Behandling innefattar etiotropa antivirala läkemedel och symtomatisk behandling (antipyretisk, expektorant, lokal vasokonstriktor och andra).

Coronavirusinfektion

Coronavirusinfektion är en akut virussjukdom som sprider sig genom luftburna droppar. För första gången beskrivs nosologin 1965 hos en patient med akut rinit, år 1975 isolerades coronaviruset. Nu innehåller familjen av dessa virus mer än 30 arter som är allestädes närvarande och växer ständigt. En av de sista i 2015 i Sydkorea var Mellanöstern-koronaviruset (MERS). Det anses att andelen av denna patogen står för upp till 4-15% av årliga fall av ARVI, det största antalet sjukdomsfall registreras på vintern och våren. Känd hit Kina och andra asiatiska länder 2002-2003. en epidemi av atypisk lunginflammation, som officiellt kallas svår akut respiratorisk syndrom (SARS eller SARS).

Orsaker till koronavirusinfektion

Patogener är en familj av RNA-innehållande koronavirus. Inom familjen finns tre grupper av smittämnen som är farliga för människor: det mänskliga coronavirus 229 E, det mänskliga OS 43-viruset och de mänskliga tarmkronavirusen. Anledningen till uppkomsten av en ny typ av virus (orsakssambandet till SARS) anses vara en spontan mutation. Källan till det smittsamma medlet är en sjuk person (eller bärare), överföringsvägarna är luftburna och mycket mindre ofta kontakt-vardagliga, sålda genom leksaker förorenade med koronavirus, hushållsartiklar. Riskfaktorer är barns ålder, minskad immunitet och långvarig vistelse i dåligt ventilerade områden med stora folkmassor.

Patogenen är instabil i miljön, dör när den utsätts för vanliga doser desinfektionsmedel, ultraviolett strålning och höga temperaturer. SARS-associerat koronavirus är stabilare utanför kroppen och kan kvarstå i miljön i upp till 4 dagar. Risikogrupperna för incidensen av atypisk lunginflammation hos krona är barn, HIV-infekterade personer, äldre och patienter med allvarliga kroniska sjukdomar (lungskador, diabetes, cancer), boende i kommunala lägenheter, sovsalar, kaserner, kaserner samt medicinsk personal och arbetare serviceindustrier.

patogenes

Patogenesen av coronavirusinfektion är inte väl förstådd. Efter att ha kommit in i övre luftvägarna koloniserar koronavirus epitelceller i naso- och orofarynx, multiplicerar aktivt och förstör epitelceller. Med otillräcklig immunreaktivitet hos organismen tränger koronavirus in i de alveolära epitelcellerna, i cytoplasman som patogenen replikerar. Beredda virioner genom exocytos är belägna på cellens yttre membran, vilket bidrar till fusionen av epitelceller och bildandet av syncytium. Vidare förekommer överdriven vätska och proteinsvettning i lungvävnaden, massiv destruktion av ytaktivt ämne och sammanfall av alveolerna med en kraftig minskning av gasutbytet. Under återhämtning ersätts de drabbade områdena i lungvävnaden med bindväv. Immunitet efter sjukdom typspecifik, beständig.

Symptom på koronavirusinfektion

Inkubationsperioden är 2-3 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är akut, symtom på förgiftning (svaghet, huvudvärk, orsakslöshet) är mild. Kroppstemperaturen når sällan höga nivåer, oftast inte överstiger 38 ° C. Huvud manifestationen av en coronavirusinfektion är den rikliga vattniga klara urladdningen från näsan, följt av den slimiga naturen av rinorré. Svår näshållning och nedsatt luktsinne är karakteristiska. Hos barn och försvagade ansikten, ont i halsen, ont i halsen, en grov hosta utan sputum och en ökning av de livmoderhalsiga lymfkörtlarna observeras.

Coronavirus kan orsaka endast en isolerad skada i matsmältningssystemet, åtföljd av illamående, kräkningar, buksmärtor (huvudsakligen i epigastrium) och flytande vattna avföring. Gastroenterit fortsätter vanligtvis benignt, utan att utveckla dehydrering, även om det är en koronavirusskada på matsmältningssystemet hos spädbarn, är det möjligt att snabbt utvecklas till exsicos. Tecken på SARS är frånvaron av rinnande näsa, hög feber (mer än 39 ° C), smärtsam torrhosta och progressiv andfåddhet; i vissa fall utvecklas det så kallade ångest syndromet, vilket leder till svår andningsfel.

komplikationer

Med snabb behandling av medicinsk hjälp och snabb behandling är koronavirusinfektion godartad. Den vanligaste komplikationen är tillsatsen av sekundär inflammation (oftast av bakteriell natur) med utveckling av bihåleinflammation, tonsillit, otit, bronkit och lunginflammation. I SARS uppstår komplikationer från det progressiva misslyckandet i andningsorganen. De mest formidabla av dem är lungtromboembolism, myokardit, perikardit, spontan pneumotorax, hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar. Det finns bevis på detektering av koronavirus i cerebrospinalvätskan hos patienter med multipel skleros.

diagnostik

Om en kranskärlinfektion misstänks är det obligatoriskt att konsultera en infektionssjukdomsspecialist, en otolaryngolog och en allmänläkare, en pulmonolog - efter uppkomsten av symptom på lungskador, en gastroenterolog - i närvaro av gastroenterit. Diagnos av nosologi utförs av laboratorie- och instrumentmetoder, inklusive:

Kliniska och biokemiska blodprov. I allmänhet observeras ett blodprov leukopeni, lymfocytopeni och trombocytopeni, anemi, accelererad ESR. Vid tillsättning av en sekundär bakterieflora uppträder leukocytos. Biokemiska index indikerar en ökning av aktiviteten hos AST, ALT, kreatinfosfokinas, en minskning av total proteinhalt och hypoalbuminemi, sällan - hypoglobulinemi.
Identifiering av smittämnen. Det är möjligt att isolera patogenen från nasal urladdning, sputum, tvättvatten, kräkningar och flytande avföring hos en patient som använder PCR från sjukdoms första dag. I dynamiken (under den första behandlingen av patienten och efter 2 veckor) utförs blod ELISA för närvaro av antikroppar mot coronaviruset. Minsta ökning av antikroppstiter för att bekräfta diagnosen är dubbel. Den mest informativa ELISA blir 10 eller flera dagar efter de första kliniska manifestationerna. För differentialdiagnos används bakteriologisk undersökning av avföring och coprogram.
Radiologisk diagnos. När tecken på lunginflammation uppträder, utförs radiografin i bröstorganen och multispiral computertomografi används mindre ofta (för att utesluta liknande patologier). Röntgenbilden kännetecknas vanligen av ensidig interstitiell lesion eller bilateral brännvågssammanhängande lunginflammation.

Differentiell diagnostik utförs med andra akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa, Q-feber, pneumocystos, tuberkulos, legionellos, ornitos, mykoplasmos, bakteriell rinofaryngit, bronkit och lunginflammation. Denna patologi bör differentieras från viral diarré, salmonellos, matburna toxicoinfektioner, dysenteri, enterovirusinfektion.

Behandling av koronavirusinfektion

Behandling utan komplikationer innefattar öppenvård. Det rekommenderas att begränsa kontakten med andra, om möjligt isolera patienten i ett separat rum för att säkerställa daglig våtrengöring och ventilation av rummet. Ingen speciell diet har utvecklats. man bör föredra lätta men näringsrika måltider, utesluta stekt, fet, alkohol, följa frekvent fraktionering och öka förbrukningen av flytande, främst kokt vatten med rumstemperatur.

Behandling innebär kausala (ribavirin, interferon preparat) och symptomatisk terapi (vasokonstriktor näsdroppar, sprayer och användningen av bevattningslösningar för den bakre svalgväggen, antipyretika, slemlösande, orala rehydreringslösningar och sorbenter som rekommenderas i gastroenterit). Användning av antibiotika utan kliniska manifestationer och bakteriologisk bekräftelse rekommenderas inte. I närvaro av komplikationer av coronavirussjukdom föredras läkemedel med ett brett spektrum av verkan.

Detektion eller misstanke om SARS är en indikation på sjukhusvistelse i ett infektionssjukhus. Terapi SARS WHO-protokollet utförs under betingelser ICU användning av kombinationer av antibiotika (levofloxacin, klaritromycin, amoxycillin med klavulansyra) med ett antiviralt medel (ribavirin) och en glukokortikosteroid (metylprednisolon). För patienter med SARS bland annat lovande läkemedel är ytaktiva innehållande produkter.

Prognos och förebyggande

I frånvaro av komplikationer inom 7-10 dagar sker full återhämtning. Den naturliga känsligheten hos människor till koronavirus är låg, och infektion sker endast med långvarig nära kontakt (oftast i vardagen). Vid svåra lesioner av lungvävnaden (SARS) når mortaliteten 20-38% av fallen. Av de med SARS som är inskrivna på sjukhus i sena stadier av sjukdomen eller med comorbiditeter och ålder över 45 år ökar dödligheten i genomsnitt med 9,5%. Fibrösa förändringar i lungorna kan orsaka ytterligare utveckling av kronisk respirationsfel och permanenta hjärtafvikelser.

Medlen till specifik profylax av koronavirusinfektion (vacciner) har inte utvecklats. För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att upprätthålla en hälsosam livsstil, härdning, genomförbar träning och en balanserad kost. Viktiga metoder är användning under den kalla årstiden av engångsmedicinska masker, undvikande av masshändelser i slutna utrymmen, resor i trångt kollektivtrafik, daglig ventilation och regelbunden våtrengöring.

Mänskliga koronavirus (Nidovirales, Coronaviridae): ökad nivå av epidemisk fara

En modern taxonomi för koronavirus presenteras, strukturen av virion av koronavirus beskrivs, de etiologiska agenterna för coronavirussjukdomar i övre luftvägarna indikeras, den kliniska bilden och förekomsten av sjukdomar beskrivs, närmar sig behandlingen

Koronavirusen har beskrivits som koronavirusstrukturen och koronavirusen.

Det humana coronavirus isolerades först av D. Tyrrell och M. Bynoe 1965 från en akut respiratorisk sjukdomspatient (ORVZ) [1]. Under det senaste århundradet var koronavirus kända som patogener av akut respiratoriska sjukdomar hos människor och djur, men var inte bland de farligaste virusinfektionerna. Det första utseendet på svåra akut respiratoriska syndromet (SARS) år 2002 och sedan det österrikiska respiratoriska syndromet (MERS) (Engelska Mellanösternrespiratoriska syndromet, MERS) i 2012 tvingade specialister att öka avsevärt nivån av epidemiologisk fara från koronavirus. Intensiv studie av representanter för detta. Coronaviridae i början av XXI-talet. ledde till en lavinliknande ackumulering av data om molekylärbiologi, taxonomi och ekologi, som inte alltid följs av officiella instruktioner, vilket skapar svårigheter för utövare.

Modern taxonomi av koronavirus

Ur synvinkel av moderna idéer om virusets taxonomi [2, 3] med detta. Coronaviridae del av lösgör Nidovirales, som - tillsammans med Arteriviridae och Roniviridae - innehåller infektiösa höljeförsedda virus med enkel-segmentet linjär enkelsträngat RNA med positiv polaritet, som har vissa särdrag gemensamma genomorganisation, replikation och dess expression [4].

Familjen Arteriviridae innehåller däggdjursvirus [5]. Prototyprepresentanten är equine arteritis virus (EAV - equine arteritis virus). Porcins reproduktiva och respiratoriska syndromvirus (PRRSV - reproduktions- och respiratorisk syndromvirus hos svin) utgör en betydande fara för djurhållning. Inga mänskliga patogener är kända bland arterivirus. Apen hemoragisk febervirus (SHFV - simian hemorragisk febervirus) orsakar en farlig sjukdom med lägre primater.

Familjen Roniviridae innehåller endast 2 kända representanter: Viruset som smittar på räkorna (GAV-gill-associerat virus) (prototyp) och Nam Dinh-viruset (NDiV), isolerat från blodkroppsmusgarna (Culicinae) i södra - Östasien [6].

Coronaviridae innehåller 2 subfamiljer: Coronavirinae och Torovirinae. Den första är uppdelad i 4 genera: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae delas in i två typer: Torovirus och Bafinivirus - (Tabell 1.) (Lat torus - - svullnad, nod grund krendeleobraznoy bildar virioner.) (Från engelska BAcilliform FISH NIdoviruses bacill nidovirusy fisk.). Släktet Betacoronavirus är i sin tur uppdelat i fyra undergenerier: A, B, C, D (Tabell 2).

På sidorna av vetenskapliga och populärvetenskapliga publikationer kan man hitta en rad tolkningar av namnen på koronavirus, varav många är nu föråldrade och synonyma med befintliga namnnamn (tabell 3). I synnerhet är den tidigare kända HCoV OS43 nu BetaCoV 1, och många SARS-liknande virus isolerade från olika värdar är synonymt med SARS-CoV [7, 8]. Orsaksmedlen för mänskliga infektionssjukdomar finns i tre genera av koronavirus (tabell 4). Samtidigt har släktet Betacoronavirus, som innehåller särskilt farliga patogener av dödlig lunginflammation - SARS-CoV och MERS-CoV (tabell 4), en central plats.

Strukturen av virion av koronavirus och deras fysikalisk-kemiska egenskaper

Virion representanter subfamily. Coronavirinae har en sfäroid form med en karakteristisk diameter på 120-160 nm (Fig. 1, A-B). Virus av släktet Bafinivirus har en stavformad (bacillusliknande) form 170-200 nm i längd och 75-88 nm i diameter (fig 1, D). Virus av släktet Torovirus liknar pretzeler på 100-140 × 35-50 nm i form (Fig 1, D).

Virioner av alla koronavirus förses med ett lipidmembran med klubbformade peelomerer som är tydligt synliga på elektronmikroskopiska bilder (Fig. 1, A-W) 5-10 nm långa, bildade av protein S-trimerer (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Förekomsten av dessa peplomer, som liknar krontänder, och gav namnet på familjen Coronaviridae.

Representanter för subgenus Torovirus och Betacoronavirus A har ett ytterligare ytglykoprotein - hemagglutininesteras (NOT) (65 kDa) - som har både hemagglutinerande och esterasaktivitet. INTE koronavirus - såväl som den första subenheten av influensavirus HEF C (Orthomyxoviridae, influensa C-virus) [13], vilket inte är hög homologi, är ett enzym som klyver de terminala resterna O-acetylerad neuraminsyra på polysackaridkedjorna. Protein M (23-35 kDa) är transmembran. Pentamerer av protein E (9-12 kDa, 74-109 ao), detekterade i en mängd av endast några få exemplar per virion (endast i Coronavirinae), kan bilda jonkanaler och är en viktig virulensfaktor. Nukleocapsid (60-70 nm) har spiralsymmetri och bildas av fosforylerat N-protein (50-60 kDa, 349-470 aminosyrarester) i kombination med virion RNA [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infektion med koronavirus orsakar utseendet av högvolymsera mot epitoper belägna på S-, M-, N- och HE-antigener. S- och HE-proteiner innehåller stora epitoper för neutraliserande antikroppar; M- och N-proteiner innehåller mindre effektiva neutraliserande determinanter, emellertid uppnås den största skyddande effekten under immunisering med den kombinerade användningen av S- och N-proteiner. Antikroppar mot M-protein detekteras i reaktion av bindningskomplement. Antihemagglutinerande antikroppar binder till epitoper av S- och HE-proteiner. Determinanterna för det cellulära immunsvaret finns i N-proteinet [7, 8, 16, 17].

Strukturen av genomet av koronavirus

Representanter för familjen Coronaviridae har den största bland de kända virus-RNA-genomerna, vars storlekar ligger i intervallet 26-32 tusen b. En särskild "mästare" i denna nominering är coronaavirusen av beluga SW1 (BWCoV SW1 - Beluga Whale Coronavirus SW1) av släktet Gammacoronavirus - 31.686 b.

Virionisk RNA av koronavirus, liksom alla medlemmar i ordern Nidovirales. m7 G är kapslad vid 5'- och polyadenylerad vid 3'-änden. Strukturen och funktionen av nidovirusgenomet presenteras i Fig. 2. Deras särskiljningsegenskaper är uttrycket av 3'-proximala gener genom syntesen av "nestad" subgenomisk messenger-RNA (cgRNA) med vanliga 5'-LS och 3'-ändar [4, 18, 19] (från latinska. Nidus-boet - inträffar och namnet på den ordning), den höga homologin av RNA-beroende RNA-polymeraser (RdRp) och helikaser (Hel) alla representanter för ordningen [20, 21], och replikation i cytoplasmatiska vesikler, tvåskiktsmembran som är utformade i det nätverk av det endoplasmatiska retiklet hos infekterade celler [4, 19, 22]. Otranslaterade 5'-UTR-sekvenser med en längd av 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) och otranslaterade 3'-UTR-sekvenser med en längd av 200-500 bp. (Coronaviridae) innehåller regelverk som kan påverka virusets biologiska egenskaper (inklusive virulens). Transkriptionella reglerande transkription (TRS) längder på 5-10 bp spelar en viktig roll vid syntesen av subgenomiskt RNA av negativ polaritet (cgRNA -), som fortskrider med en öppen krets: varje gång som når TRS kan polymeraset fortsätta ytterligare eller plötsligt flytta till 5'-proximal TSR följt av syntes av en sekvens komplementär till ledarsekvensen (LS) - (Fig 2, B-C). Sådana srRNA används sedan som en mall för kontinuerlig syntes av sgmRNA, vilka alla innehåller samma 5'-LS och 3'-ändar (fig 2, C). Syntes av srRNA - med kedjeöverföring till 5'-LS saknas i Torovirus, som använder en blandad strategi (Fig 2): ORF2, som innehåller en kombination av DTE och TP vid 5'-änden, som funktionellt liknar TRS, transkriberas med en kedjepaus (Fig. 2, B); De återstående sgmRNAs syntetiseras utan att kedjan bryts (Fig. 2, D), som har TP-sekvenser vid 5'-ändarna av ORF, som funktionellt liknar IGS-ronivirus [4, 8, 19].

Coronavirus sjukdom i övre luftvägarna

Koronavirusnogo etiologiska medel av sjukdomar i andningsorganen är HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (mer känd under namnet HCoV OS43 - tabell 3.), HCoV HKU1 och HToV (Tabell 4.). förlossning virus Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) och Torovirus (HToV) är något mer ge komplikationer i mag-tarmkanalen. De huvudsakliga målcellerna av koronavirus är epitelceller och makrofager, som har receptorer på deras yta med vilken virusets S-protein interagerar.

Coronavirus-infektion är utbredd och registreras under hela året med toppar infalls vinter och tidig vår när en epidemiologisk betydelse det varierar från 15,0% till 33,7% [1, 23]. Barn är sjuka 5-7 gånger oftare än vuxna. Infektionen sprider sig genom luftburna droppar, fekal-oral och kontakt. Källan för infektion är patienter med en kliniskt uttalad eller utplånad form av sjukdomen [24, 25]. I strukturen av SARS coronavirus bland hospitalized patienter infektion är i genomsnitt 12,4% (med variationer i några år från 6,8% till 28,6%) [26, 27]. Koronavirus leder vanligtvis bland andra virus i etiologin av nosokomiella infektioner. Det finns bevis på frisättning av koronavirus från hjärnan hos patienter med multipel skleros [28].

Vid koronavirus övre andnings sjukdom är inkubationsperioden 2-3 dagar. Sjukdomen börjar akut och fortsätter i de flesta fall med måttligt allvarlig förgiftning och symptom på skador i övre luftvägarna. Samtidigt är rinit med riklig serös urladdning ofta det viktigaste symptomet. Ibland är sjukdomen åtföljd av svaghet, sjukdom, patienter märker ont i halsen, torr hosta. En objektiv undersökning markerad hyperemi och ödem i nässlemhinnan, hyperemi i slemhinnan i den bakre faryngeväggen. Kroppstemperaturen är vanligtvis normal. Varaktigheten av sjukdomen är 5-7 dagar. Hos vissa patienter (9-24%) observeras feber, symtom på berusning, torrhosta eller sputum, och raler kan höras i lungorna under auskultation. I vissa fall (3-8%), är corona infektion med förlust av de nedre luftvägarna och kännetecknas av utveckling av lunginflammation, som är mest allvarlig hos spädbarn [1, 26, 27, 29].

Nosokomiella utbrott av koronavirusinfektion, som visar akut gastroenteritssyndrom, har beskrivits [23, 30].

Immunitet efter sjukdomen är kort och skyddar inte mot reinfektion [1, 8, 16, 17].

Allvarligt akut respiratorisk syndrom (SARS)

SARS, etiologiskt associerad med SARS-CoV, registrerades först i november 2002 i Guangdong-provinsen [7, 31, 32]. Vi noterar i förbigående att namnet "atypisk lunginflammation" som ofta används i rysk litteratur är felaktig och bör uteslutas från vetenskaplig användning. I augusti 2003 rapporterade WHO 8 422 fall i 30 länder med 916 (10,9%) dödsfall [32]. Upp till 60% av alla dödsfall förekommer hos vårdpersonal. Det största antalet fall är registrerat i Kina, Singapore, Kanada. Ett importerat fall av SARS var registrerat i Ryska federationen, i Blagoveshchensk (figur 3).

Den naturliga behållaren av SARS-CoV är fladdermus (Chiroptera: Microchiroptera). Bats i naturen är infekterade med civetfish (Viverridae), som invånarna i Sydostasien håller som husdjur och är ofta ätit. Den mest sannolika sättet penetrations efter SARS-CoV i den mänskliga befolkningen: fladdermöss → små vilda däggdjur (Himalaya sibet (Paguma larvata), mårdhundar (Nyctereutes procyonoides), burmesiska Khorkova grävlingar (Melogale personata), etc.) → neprozharennoe kött i restauranger → människor [7, 33, 34].

Den genomsnittliga inkubationsperioden varar 2-7 dagar, i vissa fall är det 10 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är akut, frossa (97% av fallen), kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C (100% av fallen). Under de första dagarna förekommer symtom på förgiftning: huvudvärk (84%), yrsel (61%), svaghet (100%), muskelsmärta (81%). Catarrhal symptom under den inledande perioden uttryckt måttligt: det kan vara en svag hosta (39%), halsont (23%) och rinit (23%) [35]. Efter 3-7 dagars sjukdom utvecklar andnings fas med uttalade tecken på skador i de nedre luftvägarna: förbättrad hosta, andfåddhet, andnöd. Vid undersökning, är patienter i de basolaterala och bakre delarna av bröstkorgen bestäms av slöhet, auskultation försvagningen av andning auskulteras våt fint och krepitiruyuschie väsande andning, takykardi. Hypoxi och hypoxemi ökar. Röntgenundersökning i lungorna avslöjade multifokala infiltrer med en tendens att slå samman. Hos vissa patienter, är symptom på lesioner i magtarmkanalen observer förutom den respiratorisk sjukdom: illamående, upprepade kräkningar, diarré, som firas, enligt olika studier, upp till 30% av fallen. I överväldigande majoriteten av patienterna (80-90%) slutar sjukdomen i återhämtning [1, 29, 35].

Med utvecklingen av sjukdomen hos vissa patienter (10-20%) har akut lungskada syndrom eller akut andnödssyndrom, som oftast diagnosen lunginflammation i 3-5 dagar, men det finns bevis för dess utveckling under de första 2 dagarna av sjukdom. Patienten har en torr hosta, andfåddhet, tachypné, takykardi. Temperaturvärdena är i regel mycket höga, blodtrycket minskar. RaSO ökar₂ orsakar andningsdepression, alkalos ersätts med acidos, ökning av lungödem, exsudat fyller interstitiella utrymmen, generellt utvecklas andningsfel.

Radiologiska i lungorna bestäms av enkla och bilaterala täta infiltrat. Virusinducerad förändring i nedre luftvägarna, aktivering av bakteriefloran orsakar bilateral sammanflytande lobar lunginflammation. I områden med nekrotiska förändringar i den efterföljande bindväven växer, bildas fibrösa ärr (10%). I perifert blod vid början av sjukdomen märkt lymfopeni, när ovikt respiratorisk sjukdom observer leukopeni (2,6 x 10 skrevs den september l -1), trombocytopeni (50-150 x 10 mars). Ökad aktivitet av kreatinkinas, leverenzymer (aspartataminotransferas (ASAT) och alaninaminotransferas (ALT)), koncentrationen av C-reaktivt protein som observerades i den överväldigande antalet patienter med lunginflammation. Multivariat analys av kliniska data tyder på att svåra comorbiditeter och höga nivåer av C-reaktivt protein vid sjukdomsuppkomsten är ett dåligt prognostiskt tecken. Dödligheten, enligt olika studier, varierar från 4% till 19,7% och i gruppen patienter på mekanisk ventilation var det 57,7%. Komplikationer inkluderar perifer polyneuropati, akut leverfel, bakteriell och svampinfektion. Samtidiga sjukdomar och avancerad ålder ökar risken för en svår sjukdom med ett ogynnsamt resultat [1, 29, 31, 35, 36].

Respiratorisk syndrom i Mellanöstern (MERS)

De första fallen av MERS, som har fastställts retroaktivt, uppträdde hos personer som besökte Saudiarabien i april 2012 [37]. Sedan september 2012 har WHO genomfört regelbunden övervakning av fall av MERS i enlighet med internationella hälsovårdsförordningarna. I maj 2013 ett särskilt möte i expertgruppen i den internationella kommittén för taxonomi av virus patogen BVRS fick sitt nuvarande namn - Mers-CoV och taxonomiska systemet Virae Kingdom (Tabell 1-2). [9, 38].

Huvudincidensen observeras i östra Saudiarabien. Importerade fall av sjukdomen i andra länder i Mellanöstern (Jordanien, Qatar, Förenade Arabemiraten), Nordafrika (Tunisien), och i Europa - i Frankrike, Tyskland, Storbritannien och Italien (Figur 4). Den 29 oktober 2013 bekräftades 145 fall av laboratoriesjukdom av laboratorium, varav 62 (42,8%) dödliga [39]. Möjligheten att överföra viruset från person till person genom nära kontakt (inklusive medicinsk personal) har upprättats [40].

Den naturliga reservoaren för detta coronavirus, som framgår av resultaten av molekylärgenetiska studier, är fladdermöss [41-43]. Den mellanliggande värden för MERS - källa till mänsklig infektion - har ännu inte identifierats. Det finns bevis för att kameler kan infekteras med detta virus [44]. Det är omöjligt att utesluta möjligheten att direkt överföra smitta till människor genom produkter av vital aktivitet hos fladdermöss, vars dagar kan vara i vindarna i bostadshus. Man måste komma ihåg att fladdermus som lever i vårt land, som fåglar, utför säsongsmigrationer och vinterar i områden som är endemiska för MERS. Således kan detta virus tas med till oss, förutom infekterade människor, även av fladdermus.

Den kliniska bilden BVRS - det ORVZ, som åtföljs av feber, hosta, andnöd, andningssvårigheter, och i de flesta kliniskt bekräftade fall snabbt till tungt primära viral lunginflammation. Hos patienter som lider av kroniska luftvägssjukdomar och kardiovaskulära, metabolt syndrom, och immunbrist av olika ursprung, i förgrunden som den ledande symtom kan nomineras av lesioner i mag tact: njursvikt, och diarré. WHO rekommenderar [45] betraktas som en möjlig BVRS kräver lämplig laboratoriebekräftelse, sanitära åtgärder och sjukhus övervakning av alla fall ORVZ komplicerat med ARDS, om epidemiologiska bevis - stanna i Mellanöstern under 14 dagar före starten av sjukdomen.

Beskriver milda och asymtomatiska fall av sjukdomen, som är en angelägenhet för experter i samband med möjlighet till dold spridning av sjukdomen, även om den verkliga bedömning av sannolikheten för ett sådant scenario är fortfarande osäkert [46].

Behandling och förebyggande av humana koronavirussjukdomar

Laboratoriediagnos av koronavirusinfektion innefattar detektering av viralt genomiskt RNA genom RT-PCR i biologiskt material (blod, urin, nasala sekretioner). Denna metod är särskilt viktig för tidig diagnos av särskilt farliga SARS och MERS. Isolering av viruset genomförs med användning av bioassay-metoden på en cellodlingsmodell (till exempel Vero E6 eller MDCK; det rekommenderas att tillsätta trypsin till odlingsmediet). Med tanke på närvaron av karakteristiska morfologiska egenskaper hos virioner av koronavirus (fig 1) kan elektronmikroskopi vara avgörande vid diagnos av koronavirussjukdomar. Indikation av specifika antivirala antikroppar utförs med användning av enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), komplementfixeringsreaktion (RAC) och indirekt hemagglutinationsreaktion (RNGA), vilket möjliggör bestämning av diagnostiska antikroppstitrar på den 5: e dagen efter infektion (RNGA) [1].

Tillförlitliga uppgifter om den kliniska effekten av antivirala läkemedel vid behandling av SARS och MERS, erhållna inom ramen för kontrollerade studier, är inte tillgängliga. Vi kan emellertid anta effektiviteten av antivirala medel med en bred verkningsmekanism (till exempel Ribivirin eller Ingavirin). På en SARS-modell testades 19 antivirala läkemedel in vitro: 7 baserat på IFN, 5 nukleosidanaloger, 3 proteashämmare, 2 polymerasinhibitorer och 2 NA-inhibitorer. Samtidigt uppnåddes 100% undertryckande av cytopatisk verkan (CPD) med användning av 5000 IE / ml Betaferon, Alferon och Wellferon. Ribavirin har inhiberande aktivitet, men endast i höga koncentrationer (0,5-5,0 mg / ml), som utövar en cytotoxisk effekt på cellodling [27]. Det antas att behandlingen av IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) i doserna som används för att behandla hepatit C kan vara effektiv. Ribavirin kan användas vid 8-12 mg / ml var 8: e timme i 7-10 dagar för svåra former av sjukdomen.

I svåra och måttliga former av humana luftvägssjukdomar utförs avgiftningsterapi (gemodez, reopiglyukin, etc.). Volymen injicerad vätska överskrider inte 400-800 ml / dag.

Tillsammans med infusionsbehandling bör diuretika ordineras på grund av risken för lungödem. Införandet av donorimmunoglobulin innehållande antikroppar mot koronavirus i högt titer visas.

Vid akut respiratorisk nödsyndrom utgör ytaktiva preparat som återställer ytspänning i alveolerna grunden för patogenetisk behandling. Surfaktant administreras endotrakealt (150-200 ml). Införandet av glukokortikoider (prednisolon, hydrokortison) visas i svåra fall rekommenderas vid introduktion av metylprednisolon. För respiratoriskt stöd anges tracheal intubation och mekanisk ventilation med små luftvägar (VT = 6 ml / kg) [47].

Bredspektrumantibiotika ordineras med risk för aktivering av patientens egen bakterieflora.

För närvarande har vaccinprevention mot koronavirusinfektioner (inklusive särskilt farliga SARS och MERS) inte utvecklats.

Trots att WHO inte rekommenderar särskild screening vid ingångsställen på grund av MERS-epideminsituationen och ålägger några restriktioner för rörligheten för människor eller varor, rekommenderar Rysslands hälsovårdsminister att man avstår från att resa till länder i Mellanöstern med stor infektionsrisk (figur 4) utan stort behov.

För en referenslista, var god kontakta redaktören.

M. Yu. Schelkanov 1, doktor i biologiska vetenskaper
L.V. Kolobukhina, MD, Professor
DK Lvov, doktor i medicinsk vetenskap, professor, akademiker vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper

FSBI-forskningsinstitutet för virologi. D.I. Ivanovsky ministeriet för hälsa i Ryska federationen, Moskva