Huvud Hygien

Hur rabies överförs från hundar till människor

I denna artikel kommer jag att diskutera i detalj om metoderna för infektion med rabies, hur hundar och katter kan behandlas och dess inkubationsperiod. Och hur kan han behandlas. Jag kommer också att fokusera på vanliga missuppfattningar och situationer där överföring av viruset är omöjligt.

Hur kan rabies överföras

Rabies är en smittsam sjukdom.

I medicin kallas det också hydrofobi eller hydrofobi. Som ett resultat av virusets penetration utvecklar människor och djur inflammation i hjärnans foder.

Den virala komponenten finns i patientens saliv. Penetration i blodet utförs under en bit med mekanisk skada på epidermis.

Möjliga metoder för att överföra sjukdomen från djur till människa inkluderar:

penetration av spyttvätska som är förorenad på munnhinnan i munnen, andningsorganen, synen, öppna sår;
repor orsakade av klor av infekterade djur;
skär eller rengör slaktkroppen hos ett infekterat djur utan personlig skyddsutrustning (viruset dör inte länge efter djurets död och kan tränga igenom repor eller sår hos en frisk person).

Enligt medicinska uppgifter finns fall av överföring av luftburna droppar under graviditeten genom moderkakan.

Under mikroskop rabiesvirus

Sannolikheten för infektion påverkas allvarligt av flera faktorer.

Lokalisering bit. Farliga områden inkluderar nacke, ansikte och huvud. Risken för infektion är mindre med en bit av benen.
Funktioner bita. Om öppen hud påverkas, är chanserna för överföring högre än vid bitar genom kläder.
Den typ av djur. Biten av en stor individ (speciellt en varg) är farligare än en attack av ett litet djur (gnagare).

Mellan djur som överförs av direkt attack med en bit.

Humant virusöverföring

Enligt många studier är infektion från en smittad person nästan omöjlig. Detta faktum beror på virusets innehåll i saliven. Rabies överförs inte genom luften, genom blod eller genom enkel kontakt.

Överföring är också möjligt om salivary fluids få på en skadad hud hos en person. Vetenskapen är medveten om ett enda fall av infektion under en hornhinnetransplantation av en infekterad patient.

Rabies orsakas av ett varmblodigt virus som kommer in i kroppen när det är bett av sjuka djur.

I praktiken är sådana fall sällsynta. Av denna anledning antas att interaktion med sjuka inte utgör en epidemiologisk fara. En liknande situation är med husdjur som har varit i kontakt med sjuka människor. Ett husdjur från en person kan bara smittas om det är bitat med saliv.

Hur kan inte bli smittade

Det finns ett antal situationer där risken för överföring minimeras.

Rabies överföring är inte möjlig i fallet med:

penetration av spytvätskan från den infekterade till den intakta huden;
bita skyddade hudkläder utan att skada det;
skrapar med fågelklor
äter mat från ett smittat djur efter värmebehandling
Bite graft pet.

Människor och djur som har varit i kontakt med en smittad person vaccineras.

Det är viktigt att lagen om begränsning av vaccination inte är mer än ett år, och det finns inga tecken på sjukdomen. I en sådan situation är husdjuret installerat observation. I händelse av manifestation av tecken på sjukdomen vaccineras offret. Risken för infektion minskar också med bett i icke-farliga områden.

Hundinkubationstid

Rabies är en virussjukdom i samband med inflammation i hjärnan.

Inkubationstiden för sjukdomen beror på:

storleken på de smittade
platsen och djupet av biten;
hälsotillstånd biten.

Hos barn utvecklas sjukdomen på kortare tid jämfört med vuxna. Utvecklingen av viruset sker snabbare vid skada på nacke, ansikte, huvud. Följaktligen ökar inkubationsperioden med lembett.

Inkubationsperioden för mänsklig infektion är upp till 3 månader. Huvudsår väsentligt påskyndar sjukdomsutvecklingen. Fall har rapporterats där symptom manifesteras så tidigt som en vecka efter attacken. Med lemmarnas nederlag kan viruset inte manifesteras fram till 1 år. Det finns fall då sjukdomen gick in i det aktiva skedet om 2-3 år.

För närvarande är fakta om närvaron av viruset i sovande tillstånd i 6 år känt. Det spelas in från en emigrant som anlände till Amerika från Filippinerna.

Inkubationsperioden kan vara kort (flera dagar), och det kan vara ganska lång - flera månader.

Hos djur är tiden för utveckling av sjukdomen något annorlunda än hos människor. Inkubationsperioden är från 10 till 21 dagar. Med grunda skador och god immunitet hos vuxna uppträder symtom på 5-9 månader.

Kanske bara lindring av patienten. Sjukdomen överförs när epidermis är skadad och salivvätskor tränger in i sårets yta. I andra fall är sannolikheten för spridning minimal. Specialisthjälp och vaccination kan förhindra sjukdomens utveckling.

Hur överförs rabiesvirus

Modern vetenskap och medicin idag är absolut maktlös i kampen mot livet för människor som är infekterade med rabies. Eftersom ingenstans i världen finns en bot som kan tåla detta virus, och antalet infektionspraxis minskar inte. Mer än 150 länder runt om i världen lider av effekterna av rabiesviruset.

Statistiken är en besvikelse: varje år dör mer än 50 tusen människor som en följd av sjukdomen. I grunden infekterar viruset människor i asiatiska och afrikanska länder.

Barn är mest utsatta för infektion, eftersom hälften av de rapporterade infektionsfallen uppträder hos unga patienter under 16 år. Barn är mest betrodda av djur och oftare vuxna kontaktar dem, vilket leder till de mest hemska konsekvenserna. För att förhindra sjukdomen vaccineras befolkningen årligen mot rabies, varigenom mer än 10 miljoner människor passerar.

Vad är sjukdomen

Rabies är en viral infektion som förstör CNS nervceller. Sjukdomen uppstår med uttalade tecken på nervsystemet (aggression, demens) och leder slutligen till organismens död.

Den främsta orsaken till sjukdomen är ett virus som osynligt tränger in i immun- och nervsystemet, sprider sig snabbt i hela kroppen och förstör olika delar av ryggmärgen och hjärnan. Som ett resultat, misslyckas många funktioner i centrala nervsystemet, och viruset infekterar kroppens nervösa vävnader, slemhinnorna och huden påverkas.

skäl

Viral infektion överförs från infekterade quadrupeds till människor. Det uppstår efter att ha blivit bett av ett vildt infekterat djur. Det finns ett annat alternativ - överföring av rabies genom en skrap eller ett öppet sår / nötning på en persons kropp, när en infekterad tetrapod kommer in i det skadade området eller den öppna slemhinnan. Rabiesbärare är inte bara vilda djur. Nötkreatur, husdjur kan också infekteras från ett annat djur. De vanligaste bärarna av viruset är vilda rävar, badgers, tvättbjörnar, igelkottar, vargar, gnagare. Bland husdjur, boskap, hundar och katter, som har fritt utbud och kan hittas med vilda djur, påverkas mestadels.

Infektionshastigheten beror på många faktorer. Till exempel beaktas lokaliseringen av biten, dess djup och intensiteten hos djurets salivation. Särskilt farliga är sår i ansiktet, i huvudet och händerna på en persons övre extremiteter.

Det finns fall av överföring av rabies från person till person. Men de är mer troliga undantag från reglerna än påståenden. Överföringsmetoderna är likartade, infektionen sker på samma sätt som vid djur, genom saliv och öppna slemhinnor.

Hur kan du inte få smittsam sjukdom

En person i panik är benägen att omvärdera situationen och i ett tillstånd av panik och rädsla rusar huvudet till sjukhuset för vaccination mot rabies, även när det inte är nödvändigt. Fall där hotet med infektion med rabies inte existerar:

rabies kan inte överföras om saliv av ett djur har nått ett intakt område av huden och inte har rört slemhinnorna;
repor eller annan skada på huden orsakades av en fågel;
Under attacken skadade inte djuret även ytterkläderna, kontakt med kroppen uteslutes;
i bruk bearbetades (kokt, rostat) kött eller kokt mjölk av smittad nötkreatur;
biten gavs till djur som vaccinerades under året som inte hade några uppenbara tecken på sjukdom;
virusinfektion finns exklusivt i djurets spyt. Det finns ingen infektion i urinen, avföringen och blodet.

Det finns en sådan sak som lisophobia - rädslan för att vara infekterad med rabies. Detta är en ganska sällsynt sjukdom och behandlas med hjälp av psykoterapeutiska metoder eller hypnos.

Det är känt hur rabies överförs, men du måste veta att när du biter ett husdjur måste du övervaka det. Om djuret börjar visa tecken på infektion inom några dagar är det angeläget att börja vaccinera den drabbade personen. Det är viktigt att veta hur man kan få ett virus och undvika sådana situationer, för i den moderna världen finns det ingen panacea för rabies.

symtomatologi

Inkubationstiden kan variera för varje person på olika sätt, eftersom dess längd beror på bitens plats och djupet av skadorna. Om huvudets yta påverkas är ansiktet cirka 15-20 dagar. När en fot eller ben biter kan denna period vara upp till ett år, tillsammans med obehagliga känslor. Det har funnits fall i världen där hundrabies manifesterade sig bara 2-3 år efter bettet.

Det finns tre perioder av sjukdomen: depression, agitation och förlamning.

Den första perioden är depression. Under denna period kan en person som är smittad med rabies känna en brännande känsla, klåda på platser som tidigare påverkats. Ibland är det möjligt att känna svullnad och hyperemi i området med det tidigare såret.

Det mänskliga nervsystemet är deprimerat, han är inte i gott humör, hans aptit och sömn är borta, ångest, panik, rädsla, apati för allting verkar.

Nästa period är spänning. Det kan börja sin handling på tredje dagen och manifestera sig som en hög temperatur, över 37 grader. Samtidigt kan olika fobier utvecklas, till exempel aerofobi eller hydrofobi, en ökning av pulsfrekvensen, en ökning av blodtrycket etc. Patienten blir aggressiv, kan uppträda otillräckligt, i stort sett ökar drool och tal blir ibland uppslamad.

Det mest uttalade symptomet är hydrofobi - ihållande törst, där en person inte kan dricka vatten på grund av spasmer i andningssväljningssystemet. I framtiden överträffar spasmerna patienten även i avsaknad av tankar om vatten. På grund av detta ökar aggressivitet och ilska ännu större fart.

På grund av den konstanta nervspänningen börjar spänningsperioderna öka och bli ljusare. En person med rabies kan förlora klarhet i medvetandet, uppleva visuella och auditiva hallucinationer. Samtidigt vara helt adekvat mellan attackerna och inser vad som händer med honom. Denna period kan variera ca 3 dagar.

Paralytisk period - slutlig. Under denna period ersätts spänningsfasen av depression. Patienten upplever apati. Kroppens muskler slutar att ofrivilligt ingripa, spasmen försvinner. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, hjärtat börjar minska snabbare, förlamning av benen, immobilisering. Förlamning påverkar hjärt-kärlsystemet, andningssystemet och döden är i detta fall oundvikligt. Du kan förlänga patientens liv i flera timmar eller dagar med hjälp av konstgjord ventilation av lungorna, men döden kommer att inträffa om ungefär en dag, två.

Diagnos av sjukdomen

För att korrekt och snabbt identifiera diagnosen är det nödvändigt att överväga följande nyanser:

upptäcka en bit eller rep på ett djur hos en person
förekomst av symptom som är karakteristiska för rabies
laboratorieundersökningar av ögatets skal, i vilket viruset kan bestämmas av avtryck av ytan på skalet.

För att eliminera risken för infektion med rabies är det nödvändigt att genomföra vaccination i tid, vilket förhindrar infektion i 98% av fallen, eftersom detta problem är mycket allvarligt och leder till irreversibla konsekvenser - döden.

Tyvärr kan den slutliga bekräftelsen av diagnosen endast vara efter patientens död. Den utförs med hjälp av följande medel:

histologisk studie om närvaron i kroppen Taurus Babesh-Negri. Cortex-, cerebellum- och amnonhornet undersöks;
biologisk punktering. Hjärnceller från experimentella gnagare som får en dos av intracerebral infektion undersöks;
immunofluorescerande test. Neurala vävnader, spottkörtlar och hjärnceller undersöks för förekomsten av rabiesvirus.

Virusbehandling

När de första symptomen uppstår behövs akutvård vid patientens sjukhusvistelse, eftersom du kan bli smittad med rabies omedelbart efter bettet.

Finns det effektiva behandlingar för denna sjukdom? Nej, det finns symptomatisk behandling för att lindra patientens tillstånd och lindra lidande.

Människor som har rabiesvirus bör placeras i ett varmt rum utan starkt ljus och ljud. Enema från morfin, difenhydramin, aminazin eller pantopon administreras snabbt.

Med kraftiga spasmer i andningsorganen och oförmåga att andas luften själv är patienten ansluten till ett konstgjord andnings system som förlänger sitt liv. Immunoglobulin i närvaro av kliniska symptom är maktlös i kampen mot denna sjukdom.

Alla undrar om rabies kan övervinnas. Men i medicinhistorien finns det bara isolerade fall av återhämtning utan ytterligare konsekvenser efter en fullständig immuniseringsperiod med vacciner. I andra fall är prognosen nedslående - en person väntar på oundviklig död.

Förebyggande åtgärder

Primärt förebyggande bör inte bara bestå i att studera frågan huruvida det är möjligt att få rabies från husdjur och hur människor är smittade med varandra. Men hon måste också identifiera foci av infektion och metoder för att hantera dem. Det är nödvändigt att övervaka hälsan och skötseln av husdjur, för att genomföra sin tidiga vaccination, för att underlätta fångst av stridshundar.

Alla smittade djur ska omedelbart dödas och tas till laboratoriet för undersökning, biomaterialsforskning. Det är särskilt viktigt i fall där en person har lidit av detta djur. Med en bit eller annan skada på en person sågs en till synes frisk hund, den isolerades i ett speciellt rum i 10-14 dagar för att observera beteendet och utesluta infektion med rabies.

För dem som har konstant kontakt med djur är vaccination helt enkelt nödvändig, eftersom infektion kan uppstå även när djuret utfodras.

Det finns en uppdelning i specifika metoder för förebyggande och icke-specifika. Vid första etappen utförs olika typer av immunisering med hjälp av en rabiesimmunoglobulin och serum, liksom med ett specialkultivaccentin. Alla dessa metoder bör användas i ett komplex, för bara på detta sätt kommer de att ge ett effektivt resultat.

Nonspecifik profylax består av aseptisk behandling av sår med hjälp av tvållösning, ren vatten och jod. Det är inte nödvändigt att skada såret och leta efter de skadade kanterna. Behandlingen av såret slutar med en beläggning av skador med ett speciellt globulinbaserat anti-rabies-pulver.

Vaccinationsfunktioner

Behandling efter symptompåverkan och de första symptomen har inte längre effekt, så att rabies endast kan förebyggas i förväg med hjälp av förebyggande och vaccination.

Rabies vaccinationer anges i följande fall:

attacken av ett klart ohälsosamt djur med alla tecken på infektion i öppna hudområden;
infektion kan överföras genom skada av föremål som innehåller saliv hos ett infekterat djur
repor från ett djur som dog kort efter händelsen av okända skäl;
på grund av bett av en gnagare (dessa djur är ofta bärare av olika typer av infektioner);
kontakt med saliv av en smittad person, men endast i fall där det faller på slemhinnan eller på ett öppet sår;
rabies kan överföras sexuellt (oralsex).

Vaccination mot rabies kan orsaka ett antal biverkningar: rodnad, olika utslag, svaghet eller letargi, dyspeptiska störningar, feber, huvudvärk. Men alla dessa möjliga konsekvenser är oföränderliga med följderna av infektion.

Vaccination kan utföras på poliklinik och på sjukhuset beror allt på önskan och omfattningen av patientens skada.

Efter att ha gått in i vaccinet är det nödvändigt att begränsa dig själv i vissa saker: Alkoholhaltiga drycker ska uteslutas inte bara under vaccinperioden, men också i upp till sex månader efter det.

Rabies överföring

Hallå Mamma var på gatan, en okänd hund sprang upp och rörde ett ben med en klo, men bett inte. Blir rabies överfört via kloen? Tack på förhand.

Svaret

Välkommen! Rädslan är inte förgäves, rabies är en allvarlig sjukdom som hotar inte bara bärarens liv. I grund och botten överförs rabies genom bett och lacerations orsakade av friska djur till infekterade djur. I det beskrivna fallet finns det ingen garanti för att hunden är infekterad, skratten kommer inte att orsaka att viruset skadas om djurets saliv inte slår på skäret. Däremot bör din mamma omedelbart göra ett möte med en smittsam sjukdomsläkare, donera blod för analys, utan att vänta på möjliga symtom.

Hur rabies överförs

Rabies är en dödlig sjukdom provocerad av ett virus som kräver omedelbar hjälp till en smittad person. Kända infektionsmetoder betraktas som en vektorbit. Under processen kommer saliv i det resulterande såret eller på friska slemhinnor. När viruset helt penetrerar människokroppen sprider det omedelbart längs nervändarna och går in i hjärnan och förstör nervsystemet. Om en person är biten av ett djur som vid första anblicken inte har några tecken på infektion kvarstår det anledning till oro.

Risken för bett innebär lokalisering. De allvarligaste skadorna hos en person är skador påkallad i livmoderhalsområdet. Därifrån tränger viruset snabbt in i hjärnan, vilket förkortar inkubationsperioden. Om ett sjukt djur gripit en person genom en bar kroppsdel, inte dold under kläder, är sannolikheten för smitta hög. Det spelar ingen roll vilken typ av djur som har blivit en bärare. De farligaste är hundar och vargar.

Rabies överförs om saliv av ett sjukt djur får repor eller skär på människokroppen. I sällsynta fall är det möjligt att smittas under obduktionen av ett djur eller en person som är infekterad med rabies. Mer sällan finns det fall av överföring av rabies från person till person, genom luftburna droppar, genom kläder och vatten.

Viruset överförs inte genom förorenad mat. Det är omöjligt att få rabies om djuret repormerar människokroppen. Rabiesviruset är i ett sjukt djurs saliv, om det inte har på slemhinnorna, skärningar, repor, sår - det är omöjligt att bli sjuk. Repor ska tvättas, behandlas med peroxid och jod, få en tidig vaccination.

Rabies överföring från djur

Vilda djur och husdjur blir frekventa bärare av rabies. I gruppen av farliga: rävar, vargar, igelkottar, gnagare, hundar, katter, får, getter, kor, grisar. Djur kan få rabies på vår, sommar och höst. Toppet uppstår på vår och sommar. Hos djur och människor manifesterar rabies sig på olika sätt, det har vissa utvecklingsstadier. I båda fallen utvecklas sjukdomen snabbt, inkubationsperioden är flera dagar. För infekterade djur är det karakteristiskt:

Perioden för inkubation av sjukdomen. Varaktigheten når tio dagar. Djuren blir rastlös, förlorar aptit, gnider hårda föremål.
Den andra perioden är tung (våldsam). Visas aggression mot människan, andra djur, börjar rikligt kasta, rädsla för vatten. Extrema virusinfektion leder till förlamning och död.

Hos katter kan sjukdomen förekomma i flera steg, när djuret blir aggressivt eller tvärtom tyst, tillgiven och apatisk. När viruset kommer in i människokroppen, orsakar det allvarlig inflammation. Multiplicera, viruset infekterar snabbt friska celler och vävnader, vilket leder till inre blödning, svullnad, anfall, förlamning.

Mänskliga rabies

Inkubationsperioden för en person är längre - upp till flera månader. Beror på patientens ålder, djup och plats för bett och andra faktorer. Hos människor, virussjukdom går igenom tre steg:

Den första etappen varar i fyra dagar. På bitens plats uppträder puffiness, rodnad, smärta och andra obehagliga symptom. Temperaturen stiger till trettioåtta grader, det finns rädsla, ångest, irritabilitet, en person förlorar sin aptit. Det är torr mun, andningssvårigheter, smärta i kroppen och muskler, depression och apati utvecklas, hallucinationer är möjliga.
För den andra etappen av sjukdomen kännetecknas en stark upphetsning och oförmåga att dricka vatten. En person är överkörd av konvulsioner, spasmer i kroppen, panik rädslor utvecklas. Det fysiska tillståndet försämras: huden blir blåaktig, pulsen ökar, eleverna dilaterar, salivflöden, förlamning utvecklas, nervsystemet störs. Staten varar i genomsnitt tre dagar. Personen är ömtålig, visar aggression mot andra. Många smittade med rabies lever inte upp till tredje etappen.
Det tredje steget är det svåraste. Det kännetecknas av starka rädslor, oförmågan att svara tillräckligt på världen runt omkring oss. Patienten kan inte flytta, vanligtvis är hans kropp styv med förlamning, musklerna är spända. Vid detta tillfälle förvärras alla symtom på sjukdomens andra etapp. Arbetet varar i två dagar, då dör patienten från att andningen slutar utan ångest.

Sjukdomen fortskrider i åtta dagar, under vilken en smittad person dör snabbt utan snabb hjälp.

Vad ska man göra om en infektion uppstår

För att förhindra rabies är det viktigt att vaccinera människor och husdjur i tid. Om en person redan är påverkad av sjukdomen, garanterar modern behandling inte återhämtning, idag finns det inte 100% rabiesbehandling. Specialister kan bara lindra symtomen på sjukdomen på sjukhuset.

Patienten vaccineras, föreskrivs smärtstillande medel, lugnande medel, stabiliserar hans vatten och mineralbalans och tryck, gör artificiell ventilation av lungorna. Tyvärr är prognosen för en sjuk person ogynnsam. De flesta patienter dör. Om det finns misstanke om infektion är det viktigt att inte tveka och rådgöra med en läkare!

Hur kan en huskatt få rabies?

Rabies är en farlig sjukdom som orsakas av viruset Neuroryctes rabid. Huvudvägen för överföring är genom spyt av ett infekterat djur. Vägen att bota rabies hittills har inte hittats. Det enda sättet att förhindra spridningen av viruset är vaccination. Att bestämma om djur som bor i en lägenhet behöver vaccinering, ägarna behöver veta om en inhemsk katt kan få rabies om det aldrig går utanför och hur infektionen inträffar.

Rabies (hydrofobi, hydrofobi) - inflammation i hjärnan orsakad av ett specifikt virus.

Varaktigheten av inkubationstiden för sjukdomen beror på djurets storlek och platsen där biten gjordes. Eftersom rabiesviruset påverkar hjärnan, beror tiden fram till de första symptomen av hur snabbt viruset passerar genom nervstammarna och perineurala utrymmen i centrala nervsystemet. Sjukdomen manifesterar sig snabbt om infektionen har inträffat genom ett sår på huvudet, ansiktet, nacken, händerna (främre tassar). Den längsta inkubationsperioden för bett i benen (hos djur - bakben).

Inkubationstiden för sjukdomen är:

1. hos djur - från fem dagar till sex månader I genomsnitt passerar en till två månader från infektion till början av de första symptomen. Fall av inkubationstid på mer än ett år registrerades extremt sällan.
2. hos människor - från en månad till ett år Fall av manifestationen av sjukdomen, även tre år efter bettet, beskrivs.

Sjukdomen manifesterar sig snabbt i en kattunge eller en valp. orsaker:

små storlekar;
svag immunitet
hög koncentration av virus i form av kg kroppsvikt.

Hos djur finns tre steg i sjukdomsutvecklingen:

1. Prodromal (tidig) period. Det kännetecknas av en liten ökning av kroppstemperaturen. Djurets beteende förändras, det blir trögt, inaktivt eller rastlöst och aggressivt. Den tidiga perioden varar från en till tre dagar.
2. Höjdperioden (aggression). Varar från 1 till 4 dagar. Djuren reagerar starkt på yttre stimuli: höga ljud, ljus. Hans salivation ökar och han utvecklar rädsla för vatten: ljudet av att hälla vatten och försöker dricka orsakar spasmer och kramper. Djuret vägrar mat, eller tvärtom äter allt, även föremål som inte är avsedda för mat. Djuren visar aggression, rusar på människor eller blir trög och försöker dölja sig. Under denna period visar vilda djur ovanligt beteende och kommer nära människor.
3. Förlamning. Slutsteget varar från en till tre dagar. Djuret försvinner gradvis. Skedet är dödligt på grund av förlamning av andningsorganen.

I sällsynta fall kan några steg överhoppas. Till exempel, med den paralytiska formen av rabies finns det inga tidiga och aggressiva perioder. I sådana fall är den kliniska bilden suddig, svår att diagnostisera.

Många vilda djur som blivit sjuka med rabies visar ett tidigare behov av en person ovanlig för dem: de kommer nära människor och kan ta mat från sina händer. Speciellt farligt är rävar. Tänk på detta och var försiktig.

De första symptomen och tecken på rabies hos människor, vaccination och behandling

Rabies (Rabies) är en akut zoonotisk sjukdom av viral etiologi som utvecklas efter en mänsklig bit från ett infekterat djur. Sjukdomen orsakas av RNA-innehållande virus (rhabdovirus).

Sjukdomen manifesteras som en allvarlig skada i centrala nervsystemet och döden. Det finns ingen bot för rabies. Ett rabiesvaccin för en person som är biten av sjuka djur är den enda chansen att överleva. Därför bör vaccination utföras omedelbart.

De flesta fall av rabies hos patienter orsakas av en sen ansökan om specialiserad hjälp, såväl som med kränkningar av den rekommenderade dosen under perioden av profylaktisk vaccination eller med misslyckande att slutföra en kurs av specifik immunisering.

Inkubationsperiod för rabies hos människor

I de flesta fall varierar inkubationsperioden för rhabdovirus mellan en och tre månader. I vissa fall kan denna period dock minskas till en vecka. Varaktigheten av den maximala inkubationsperioden för rabiesvirusen överstiger inte ett år.

På grund av det faktum att inkubationsperioden hos vissa patienter kan minskas, bör vaccination och seroterapi utföras snabbt, omedelbart efter en bit eller saliv av patientens skadade hud till ett rapsdjur.

Om möjligt, undersök djuret som lider patienten. Övervakning av djurets tillstånd utförs i tio dagar. Samtidigt utförs laboratorietester för att identifiera rhabdovirus i ett djur.

Om negativa testreaktioner mottas och djuret är hälsosamt under tio dagar av observation upphör rabiesprofylaxen för den bittnade personen.

I denna situation motiveras början av introduktionen av rabiesvacciner före erhållande av resultaten av studien av att rabiesmedicinen ännu inte har utvecklats. Sjukdomen kännetecknas av absolut mortalitet. All behandling, med manifestationen av symptom på rabies hos människor, reduceras endast för att lindra hans tillstånd fram till dödens ögonblick.

Att förhindra rabies hos människor genom akut administration av ett rabiesvaccin är det enda sättet att förhindra utvecklingen av denna sjukdom och dess konsekvenser.

Hur kan du bli smittade?

Infektion med rhabdovirus inträffar efter ett humant bett från ett infekterat djur. Dessutom kan infektion uppstå som ett resultat av att smittat saliv kommer till den drabbade huden.

I de flesta fall förekommer infektion hos stadsborna efter en hundbit. Fall av infektion efter kattbett är mycket mindre vanliga.

Känsligheten för rabiesviruset är hög bland alla varmblodiga djur. Därför kan du bli smittad efter att ha blivit biten av något infekterat djur (slagträ, råtta, ekorre, häst, räv, varg, etc.).

Av rabies skäl är det uppdelat i urbana och naturliga rabiesarter.

Grundläggande fakta om Rabies

Rural rabies står för 2/3 av alla fall. Det beror på att på landsbygden är risken för att bli biten av ett rapsdjur högre än för en stadsboende.

Den vanligaste orsaken till stads rabies är bett av hundar, fladdermöss och katter. Utbrott av naturliga rabies är vanligtvis förknippade med en attack av en räv och en varg.

Efter en bit i handen är förekomsten av rabies cirka sjuttio procent. Den maximala sannolikheten för infektion och den snabba utvecklingen av sjukdomen med en minimal inkubationsperiod, faller på bett i nacke och ansikte (sannolikheten för infektion är mer än 95%).

Rabies är vanligare hos barn än hos vuxna. Detta beror på att barn ofta leker med striddjur och får få små bett, som de inte rapporterar till vuxna. Särskilt farliga för tillfället är fladdermöss. I detta avseende rekommenderas det inte kategoriskt att försöka fånga med bara händer en mus som har flugit in i en lägenhet eller på en balkong.

Det bör noteras att i länder där det finns strikta restriktioner för import av djur och infört obligatoriska vaccinationer för dem finns det praktiskt taget inga rabies. Sådana förebyggande åtgärder är vanliga i Japan, Storbritannien, etc.

Överförs rabies från person till person

Rabiesviruset överförs endast till människor från ett infekterat djur.

Vid kontakt med den bittrade personen förekommer inte överföringen av viruset. Det finns isolerade fall av infektion vid hornhinnetransplantation från en person som har dött av rabies.

I teorin är det möjligt att överföra ett virus från en person med rabies i terminalsteget till en annan person. Men för detta borde en sjuk patient inte bara bita en annan person, men bita genom huden. Eller, en stor del av patientens saliv i slutstadiet av rabies ska appliceras på det drabbade området av huden (öppna sår).

I praktiken utgör människor med rabies inte en epidemiologisk fara.

Luftburet eller när man kysser, överförs humant-mot-humant rabiesvirus inte.

Enligt de senaste studierna är den aerogena överföringsmekanismen (extremt sällsynt) endast möjlig när man besöker grottor med ett stort antal fladdermöss.

Kan jag få rabies utan en bit?

Förutom bettet kan infektion uppträda efter kontakt med öppna skador på hud eller slemhinnor, saliv av ett sjukt djur. Infektion inträffar inte om djurets saliv träffar den intakta huden, till exempel kan djuret inte bita genom en kappa, byxor etc., men vävnaden blöts med saliv som faller på huden.

En undersökning av ett djur och en förlopp av profylax (injektioner mot rabies hos människor) efter en bit eller saliv av öppna sår är obligatorisk.

I isolerade fall är det möjligt vertikal överföring av viruset från moderen, bitad av djur, till barnet.

Hur utvecklar rabies?

Rabiesviruset i saliven framträder åtta till tio dagar före det att tecken på sjukdomen i djuret uppträder. Därför, även efter att ha blivit biten av ett normalt, friskt djur, är det nödvändigt att brådskande behandla såret med tvåltvål och konsultera en läkare för profylax.

Om möjligt ska djuret också tas till en läkare för vidare observation och undersökning.

Det finns två typer av rabiesvirus:

utomhus (vilda varianter av viruset, vanliga bland djur);
fast (denna typ av rabiesvirus används för att skapa vacciner).

Båda virusen har en liknande antigenisk natur, därför utvecklas immunitet mot det vilda viruset efter administrering av ett vaccin framställt av en fast stam.

Efter infektion sprider rhabdovirus genom nervfibrerna. Det är också möjligt hematogen och lymfogen spridning av viruset.

Viruset utmärks av sin tropism för acetylkolinreceptorer, vilket bidrar till nederlaget för många grupper av neuroner, utvecklingen av hyperstimulans av reflextypen och vidare, bildandet av förlamning.

Hjärnan hos en infekterad person påverkas av ödem, blödning och allvarliga nekrotiska och degenerativa förändringar. Vid rabies påverkas alla hjärnstrukturer. Regionen i den fjärde ventrikeln utsätts för de allvarligaste degenerativa förändringarna.

Tecken på rabies hos människor

Allvarlig skada på centrala nervsystemet leder till:

utveckling av konvulsiva sammandragningar av andnings- och sväljningsspänningar;
en kraftig ökning av salivation (salivation och kraftig svettning;
allvarliga sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system.

Vidare migrering av rabiesviruset i hela kroppen åtföljs av dess penetration i alla organ och utvecklingen av multipel organsvikt.

De första tecknen på rabies hos människor är utseendet på ärrets fenomen, oklara rädslor, depression. Därefter noteras tillsatsen av paroxysmer av rabies och olika fobier.

Ärrets ärr ligger i förekomsten av en stark brinnande känsla, liksom av smärta och försvårning vid biten. Sårhet sprider sig längs nervfibrerna som ligger på biten. Det finns också en stark rodnad och svullnad i ärret.

Paroxysmal rabies är patientens specifika svar på alla stimuli. Patienterna skakar, dra darrande händer framåt (kroppen tränger också av en skakning) och lutar huvudet tillbaka. Kännetecknas också av utseende av inspirerande dyspné (oförmågan att utföra ett fullständigt andetag).

De mest avslöjande fobierna (rädslan) för rabies är förekomsten av hydrofobi (rädsla för vatten), aerofobi (rädsla för luft), akustisk fobi (rädsla för olika ljud), fotofobi (rädsla för ljus).

Rabies klassificering

Av naturen av förekomsten är sjukdomen uppdelad i epizootiska urbana och naturliga rabies.

I kliniska former isoleras bulbar, meningoencephalitiska, cerebellära och paralytiska former.

Sjukdomens perioder är uppdelade i tre steg:

prekursorer (första etappen);
upphetsning (2);
förlamning (3).

Jag skiljer också två former av sjukdomen: våldsamma och paralytiska.

De första symptomen på rabies hos människor

De första tecknen på rabies hos människor kan ske så tidigt som en vecka efter biten, men oftast slutar incubationstiden för viruset en till tre månader efter biten.

Patienterna har feber (som regel är subfebril typisk), ärrfenomenet utvecklas, klagomål av generell sjukdom, uppkomsten av oförklarlig ångest, depression uppträder. Det finns sömnstörningar, kanske utseendet på mardrömmar och sömnlöshet.

Patienter klagar också på allvarlig torr mun, dålig aptit, huvudvärk, andfåddhet, takykardi.

Den första etappen av rabies varar från en till tre dagar.

I andra etappen sammanfogas uttalande excitation. Visas en av de mest specifika tecknen på rabies - en skarp hydrofobi. Rädslan för vatten är så stark att ett försök att ta ett glas vatten till patientens läppar orsakar utseende av en smärtsam spasma i struphuvudet och en kvävningsangrepp.

Patienter avvisar vatten, trots uttalad uttorkning och stor törst. Speciellt sträcker sig framåt skakande händer och små rubbande ansiktsmuskler. Sådana symptom uppträder inte bara när patienten ser vattnet, men också när han hör ljudet (öppen kran).

Aerofobi manifesteras av utvecklingen av en attack från friskluft. I vissa fall kan attacken åtföljas av uttalad aggressivitet, patienter försöker attackera sjukhuspersonalen. Perioder av aggression och våld åtföljs av uttalad salivation.

Det finns en skärpning av ansiktsegenskaper, retraktioner av ögonen, dilaterade elever.

Efter perioder av våld kommer patienten till sin sinnen och är fullt medveten om vad som händer. Patienterna kommer också helt ihåg allt som hände.

Efter utvecklingen av hydrofobi lever patienterna i flera dagar (sällan mer än sex dagar).

Patienten faller i "olycklig lugn" är ett tecken på ett nära dödligt utfall. Dödsorsaken är förlamning av hjärt- och respiratoriska muskler.

I enskilda fall är tysta rabies alternativ möjliga (vanligtvis efter en attack av vampyrfladder). Sjukdomen fortsätter med en förlamningsklinik utan upphetsningssteg.

Den totala varaktigheten av rabies är fem till åtta dagar. En längre tid av sjukdomen är extremt sällsynt.

Diagnos av rabies hos människor

För att göra en diagnos av rabies är historien att ta (djurbid) extremt viktigt. Om möjligt bör djuret fångas och undersökas.

De specifika symtomen på sjukdomen tas också med i beräkningen. Diagnos av rabies är uppdelad i livstid och posthumous.

Analys av rabies hos människor

Livslängd utförs med hjälp av:

virologisk studie av biologiskt material (saliv, cerebrospinalvätska);
PCR, IFA, REEF;
hornhinna tryck.

För post mortem diagnos användes elektronmikroskopi av frusen hjärnvävnad, immunohistokemiska studier av hjärnan, liksom genomförande av MFA eller PFA.

Allt arbete med rabiesvirus utförs endast i specialiserade laboratorier i enlighet med de strängaste säkerhetsåtgärderna och protokollen för hantering av särskilt farliga infektioner.

Behandling av rabies hos människor

Försök görs för att behandla rabies gamma globuliner, men det finns inga bevis på deras effektivitet.

Hittills har endast sex fall av överlevnad efter rabies rapporterats. Den mest kända patienten är Gina Gis, som behandlades enligt Milwaukee-protokollet.

Detta är en experimentell behandlingsmetod som utvecklats av Dr. Rodney Willoughby. Terapi består i att introducera patienten till ett tillstånd av artificiell koma (för att skydda centrala nervsystemet tills kroppen utvecklar antikroppar mot viruset) och användningen av antivirala medel.

Patienten spenderade sju dagar i koma. Den totala behandlingen tog 31 dagar. Ytterligare studier har visat att hennes hjärna inte skadades. Mentala och kognitiva funktioner har blivit fullständigt bevarade.

Förebyggande och vaccination mot humant rabies

Efter djurbett måste du omedelbart tvätta såret ordentligt med tvål och rinnande vatten, behandla med alkohol och jod. Det är strängt förbjudet att cauterize eller excise såret, eftersom detta bidrar till spridningen av viruset.

Efter behandling på sjukhuset är såret pulveriserat med pulver som innehåller rabies gamma globuliner.

40 injektioner mot rabies i magen är inte inställda. Denna metod är föråldrad.

Vaccination mot rabies hos människor ska ges senast två veckor från bettidpunkten. Efter den angivna perioden är det praktiskt taget inte effektivt.

Rabies vaccinationsschema

För närvarande används följande rabiesvaccinationsschema för människor: 1 ml vaccin fem gånger per dag av en bit. Drogen injiceras i axeln eller låret. Därefter injiceras rabiesvaccinet den tredje, sjunde, fjortonde, tjugoåtta (eller trettionde) och nittionde dagen efter bettet.

Injektionen på 28 eller 30 dagen beror på tillverkaren av vaccinet.

För svåra bett eller sen behandling (10 dagar efter biten) administreras rabies gamma globuliner förutom vaccinet.

Vaccinationer rekommenderas för djurarbetare, jägare, forskare, veterinärer etc. Rabiesvaccinet gäller i ungefär ett år. Därför är vaccination endast angiven på dagen för bettet + på tredje och sjunde dagen för patienter som har blivit bitt av djur ett år efter en fullständig vaccinationsperiod.

Profylaktiska vaccinationer utförs vid behandling, liksom på sjunde och trettionde dagen. Ett år senare visas den första revaccinationen (en administrering), med en ytterligare introduktion av vaccinet vart tredje år (en enda administrering av vaccinet).

Kompatibilitet med humant rabiesvaccin och alkohol

Alkoholanvändning ökar risken för att utveckla oönskade reaktioner på en rabiesvaccin.

Användningen av glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel är också kontraindicerad.

Är det möjligt att blöta ett rabiesvaccin?

I instruktionerna för vacciner finns det inga uppgifter om vaccinationsvattnet. Vaccinationsplatsen rekommenderas dock inte att gnugga aktivt under badning. Det är också lämpligt att avstå från att besöka bastun (överhettning är kontraindicerad).

Under profylaktisk vaccination bör överhettning, hypotermi eller överdriven fysisk aktivitet undvikas.

Biverkningar av humant rabies vaccination

Biverkningar av vaccinet kan manifesteras genom utveckling av ödem på injektionsstället, smärta, feber, störningar i mag-tarmkanalen i dyspeptisk natur, artrit, en ökning av lymfkörtlar.

Artikel utarbetad
infektionssjukdomar läkare Chernenko A.L.

Är det möjligt att överföra rabies från person till person

Rabies är en akut virusinfektion från den zoonotiska gruppen. Det orsakar uttalade symtom på skador på nervsystemet, och utvecklingen leder alltid till döden. Man tror att de viktigaste bärarna är djur. Men många bryr sig om rabiesviruset överförs från person till person. För att förstå detta problem måste du överväga infektionen lite närmare.

infektion

Rabiesviruset kan komma in i kroppen obemärkt. Utgångspunkten blir den plats genom vilken infektionen inträffade. Därifrån börjar viruset sprida sig och närmar sig hjärnan. Parallellt prolifererar hans celler, vilket ökar deras effektivitet. Varje timme stiger de högre och högre, och patientens kropp upplever nya problem. Efter en tid skadas hjärnan och ryggmärgen och CNS upphör att fungera fullständigt.

Av speciell fara är infektion vid punkter nära huvudet. Detta beror på det faktum att den tid som krävs för att nå hjärnan kommer att vara mycket begränsad. Som ett resultat kan läkare inte kunna vidta alla nödvändiga åtgärder för att förhindra att virus utvecklas i en smittas kropp, varför döden blir oundviklig.

Virusets främsta bärare är vilda djur och boskap: rävar, vargar, igelkottar, badgers, tvättbjörnar, gnagare, får, kor, grisar, getter och några andra arter. Du kan också få från en katt eller en hund, och de vanligaste sjukdomarna är för den senare. Alla vet hur rabies överförs från hundar till människor. Detta händer genom en bit. De är också smittade från andra djur.

Viruset finns i spyttkörtlarna, där det blir 1-7 dagar innan de första symptomen uppträder, och sprider sig bäst när det går in i en hälsosam organisms blod. Det är därför som sjuka djur inte kan tveka efter en bit. Andra infektionsvägar är inte uteslutna:

Skada på det sjuka djurs klor
Kontakt av skadad hud med ett föremål på vilket det finns saliv av ett sjukt djur;
Saliv in i slimhinnorna i ögon, näsa eller mun.
Slaktkroppar av ett djur som bär rabies
Luftburna (när i en grotta med sjuka fladdermus).

Viruset kan också överföras till fostret från en infekterad mamma under graviditeten eller till människor vid transplantation av inre organ, men endast isolerade fall registreras. Hanteras rabies från person till person i vardagen? Teoretiskt kan man smittas genom en kyss, om en frisk person har sår i munnen. Sannolikheten för överföring av viruset från person till andra är dock så liten att den absoluta majoriteten av specialister tenderar att betrakta den som noll.

Varje år dör mer än 50 tusen människor av rabies, och de flesta infektioner uppträder under vår- och sommarmånaderna.

symtomatologi

Inkubationsperioden för infektion med rabies varar från 10 dagar till 3 månader. Det finns sällsynta fall då patienterna kunde leva utan några symptom under ett helt år. Den exakta frekvensen av virusets spridning beror på infektionsmetoden, bettens eller djupets djup, om en person har lidit av dem, infektionspunkten, mängden saliv som har gått in i kroppen och typen av bärardjur. Sjukdomen i sig, från början av symtom, kan variera från 5 till 12 dagar. Det sker emellertid i tre steg, var och en har sina egna specifika symptom.

Första etappen

Varaktigheten av det första steget är från 1 till 3 dagar. Vid denna tidpunkt har patienten svaga symptom som kan förväxlas med vissa andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

Obehagliga nagande smärtor vid sårplatsen;
Inflammation och svullnad om det skadade området av huden redan har cicatrized;
Stabil kroppstemperatur från 37,0 ° till 37,3 ° C;
Svaghet, illamående och kräkningar, vanliga huvudvärk
Ökad ångest, ogrundad rädsla;
Irritabilitet, apati och depression;
Brist på aptit, dålig sömnkvalitet, frekventa mardrömmar;
Hallucinationer (när de smittas av ett infektiöst djur i huvudområdet).

Efter de första dagarna i det första skedet förvärras patientens tillstånd och rabies flyttas till nästa nivå.

Andra etappen

Upphetsningsskedet är det andra steget i utvecklingen av viruset i människokroppen. Det kan följa med patienten i 2-3 dagar och är som regel paroxysmal i naturen. Därför kan det i vissa fall inte detekteras omedelbart. Följande symptom är karakteristiska för detta stadium:

Stark excitabilitet, livlig reaktion på händelser, överdriven känslighet;
Aggressivt beteende, skrika på andra, frekventa konflikter;
Sällsynta och korta andetag;
Ökad hjärtfrekvens, ökad svettning, salivation;
Kramper i ansiktsmusklerna när de utsätts för starkt ljus eller högt ljud;
Hydrophobia, kramper när man försöker dricka vatten, liksom vid sitt utseende eller ljud;
Utspädning av eleverna, fördröjning av blick på en punkt, utskjutning av ögonbollarna.

Ibland under en attack inträffar döden. Om manifestationer upphör, börjar personen igen att uppträda tillräckligt och återvända till sin verksamhet.

Tredje etappen

Det sista steget varar bara en dag. Det åtföljs av utseendet av mycket allvarliga symptom och slutar med patientens död. En person som är infekterad med rabies i detta skede har följande symtom:

Avbrytande av anfall och hallucinationer
Emosionell likgiltighet, mental lugn;
Överträdelse av känsligheten hos hud och muskelvävnad;
Förlamning av muskler och vissa inre organ
Ökningen i kroppstemperatur till 42 ° C;
Ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket.

En dag efter början av sista etappen är patienten förlamad i hjärtat eller andningscentret, vilket orsakar omedelbar död.

Rabies kan förekomma atypiskt, skiljer sig i frånvaro av några symtom eller snabb progression, och döden kan ibland inträffa även efter sjukdomsdagen.

Första hjälpen

När en person har anledning att tro att han kan smittas med rabies, ett brådskande behov av att konsultera en läkare. Men det är lika viktigt att ge dig själv första hjälpen, samt ta hand om säkerheten. Detta är särskilt fallet när offret blev biten av ett husdjur som har blivit bärare av ett farligt virus.

Omedelbart efter biten gör du följande:

Ring en ambulans eller välj närmaste sjukhus (trauma center).
Fäst ett husdjur, isolera det från andra människor och djur, eller ring hälsotjänsten via en räddningstelefon.
Tvätta såret med rent vatten genom att använda hushållssepa, försöka orsaka allvarlig blödning för att ta bort viruset från blodet och gå till sjukhuset.
När läkaren vidtar alla nödvändiga åtgärder, ska du vara säker på att visa veterinären när du återvänder hem.

Identifiera rabies hos husdjur kan vara dig själv. Det kommer emellertid att vara möjligt att göra detta först efter det att sjukdomen har utvecklats aktivt, och bäraren blir smittsam ungefär en vecka innan. Därför kan du i vissa fall plocka upp viruset även från ett uppenbart friskt husdjur. Symtomen kommer dock att hjälpa till att identifiera ett garanterat sjukt djur. De inkluderar:

Önskar att nibble eller klia en bit på ett annat djur;
Dilaterade elever som äter oätliga föremål
Ökad salivation, skumhet och kräkningar;
Stark hydrofobi (visas inte alls);
Aggressivt beteende, försöker fly från hemmet.

Att veta exakt hur människor smittas med rabies, många kommer att kunna skydda sig. Om symtomen kan upptäckas i husdjuret före direktkontakt med honom, ska det omedelbart överföras till veterinärerna, var särskilt försiktig under transporten, eftersom någon attack från hans sida kommer att vara extremt farlig. Efter att ha bekräftat diagnosen ska djuret slänga alla sina leksaker, vilket kan förbli saliv.

Om ett sjukt djur lyckades bita en person, så ska såret inte behandlas med en alkohollösning, jod eller antiseptika, och det är strängt förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker.

behandling

Doktorns första uppgift är att göra en brådskande diagnos. I vissa fall är det tillräckligt att undersöka och veta att personen blev biten av ett vilddjur eller vilddjur. Ibland kan offret ta blod för att utföra en minimal analys, eller undersöka ögonskalet. Efter denna behandling är ordinerad. Det borde börja omedelbart, för när de första symptomen uppträder är sannolikheten för död 100%, även med alla droger.

Patienten börjar prika specialmedlet "COCAW" enligt ett visst schema: 0 dag, 3 dag, 7 dag, 14 dag, 30 dag och 90 dag. Injektionen utförs i deltoida muskeln och vaccinet administreras till små barn genom låret. Dosen är endast 1 ml. När behandlingen är klar kommer offret att utveckla immunitet mot rabies, vilket kommer att ligga i ett år.

Ibland är det dessutom nödvändigt att använda en annan behandlingsmetod. För att göra detta injiceras patienten rabies immunoglobulin i såret eller skinkan. Det används dock i praktiken ganska sällan, för dess användning är endast nödvändig i svåra fall. Introduktionsschemat: 0 dag, dag 3, dag 7, dag 14 och dag 28.

För behandlingsperioden och de närmaste sex månaderna av livet är patienterna förbjudna att dricka alkohol, överarbete, gå till badhuset och överkolkningen. Om du följer alla regler och tar mediciner, kommer du snart att kunna börja leva som tidigare.

Du kan skydda dig själv med förebyggande vaccination. Doktorer rekommenderar dock inte detta eftersom Ett sådant behov är bara för personer i riskzonen (veterinärer, resenärer, patologer).

År 2005, i USA, kunde läkare bota en flicka för rabies genom att komma in i en långsiktig artificiell koma. Sådan framgång förklaras av det faktum att viruset endast har en tillfällig effekt, varefter den upphör att påverka de infekterade.

slutsats

Trots kontroversiella åsikter från läkare om det är möjligt att få rabies från en person, finns det ingen anledning till oro. Först blir patienten smittsam endast några dagar före symtomstart. För det andra är sannolikheten för överföring av viruset till en annan person extremt liten. Det räcker att inte kontakta patientens saliv för att minska alla risker till noll.