Rabies överföring

Hallå Mamma var på gatan, en okänd hund sprang upp och rörde ett ben med en klo, men bett inte. Blir rabies överfört via kloen? Tack på förhand.

Svaret

Välkommen! Rädslan är inte förgäves, rabies är en allvarlig sjukdom som hotar inte bara bärarens liv. I grund och botten överförs rabies genom bett och lacerations orsakade av friska djur till infekterade djur. I det beskrivna fallet finns det ingen garanti för att hunden är infekterad, skratten kommer inte att orsaka att viruset skadas om djurets saliv inte slår på skäret. Däremot bör din mamma omedelbart göra ett möte med en smittsam sjukdomsläkare, donera blod för analys, utan att vänta på möjliga symtom.

Hur rabies överförs

Rabies är en dödlig sjukdom provocerad av ett virus som kräver omedelbar hjälp till en smittad person. Kända infektionsmetoder betraktas som en vektorbit. Under processen kommer saliv i det resulterande såret eller på friska slemhinnor. När viruset helt penetrerar människokroppen sprider det omedelbart längs nervändarna och går in i hjärnan och förstör nervsystemet. Om en person är biten av ett djur som vid första anblicken inte har några tecken på infektion kvarstår det anledning till oro.

Risken för bett innebär lokalisering. De allvarligaste skadorna hos en person är skador påkallad i livmoderhalsområdet. Därifrån tränger viruset snabbt in i hjärnan, vilket förkortar inkubationsperioden. Om ett sjukt djur gripit en person genom en bar kroppsdel, inte dold under kläder, är sannolikheten för smitta hög. Det spelar ingen roll vilken typ av djur som har blivit en bärare. De farligaste är hundar och vargar.

Rabies överförs om saliv av ett sjukt djur får repor eller skär på människokroppen. I sällsynta fall är det möjligt att smittas under obduktionen av ett djur eller en person som är infekterad med rabies. Mer sällan finns det fall av överföring av rabies från person till person, genom luftburna droppar, genom kläder och vatten.

Viruset överförs inte genom förorenad mat. Det är omöjligt att få rabies om djuret repormerar människokroppen. Rabiesviruset är i ett sjukt djurs saliv, om det inte har på slemhinnorna, skärningar, repor, sår - det är omöjligt att bli sjuk. Repor ska tvättas, behandlas med peroxid och jod, få en tidig vaccination.

Rabies överföring från djur

Vilda djur och husdjur blir frekventa bärare av rabies. I gruppen av farliga: rävar, vargar, igelkottar, gnagare, hundar, katter, får, getter, kor, grisar. Djur kan få rabies på vår, sommar och höst. Toppet uppstår på vår och sommar. Hos djur och människor manifesterar rabies sig på olika sätt, det har vissa utvecklingsstadier. I båda fallen utvecklas sjukdomen snabbt, inkubationsperioden är flera dagar. För infekterade djur är det karakteristiskt:

• Perioden för inkubation av sjukdomen. Varaktigheten når tio dagar. Djuren blir rastlös, förlorar aptit, gnider hårda föremål.
• Den andra perioden är tung (våldsam). Visas aggression mot människan, andra djur, börjar rikligt kasta, rädsla för vatten. Extrema virusinfektion leder till förlamning och död.

Hos katter kan sjukdomen förekomma i flera steg, när djuret blir aggressivt eller tvärtom tyst, tillgiven och apatisk. När viruset kommer in i människokroppen, orsakar det allvarlig inflammation. Multiplicera, viruset infekterar snabbt friska celler och vävnader, vilket leder till inre blödning, svullnad, anfall, förlamning.

Mänskliga rabies

Inkubationsperioden för en person är längre - upp till flera månader. Beror på patientens ålder, djup och plats för bett och andra faktorer. Hos människor, virussjukdom går igenom tre steg:

• Den första etappen varar i fyra dagar. På bitens plats uppträder puffiness, rodnad, smärta och andra obehagliga symptom. Temperaturen stiger till trettioåtta grader, det finns rädsla, ångest, irritabilitet, en person förlorar sin aptit. Det är torr mun, andningssvårigheter, smärta i kroppen och muskler, depression och apati utvecklas, hallucinationer är möjliga.
• För den andra etappen av sjukdomen kännetecknas en stark upphetsning och oförmåga att dricka vatten. En person är överkörd av konvulsioner, spasmer i kroppen, panik rädslor utvecklas. Det fysiska tillståndet försämras: huden blir blåaktig, pulsen ökar, eleverna dilaterar, salivflöden, förlamning utvecklas, nervsystemet störs. Staten varar i genomsnitt tre dagar. Personen är ömtålig, visar aggression mot andra. Många smittade med rabies lever inte upp till tredje etappen.
• Det tredje steget är det svåraste. Det kännetecknas av starka rädslor, oförmågan att svara tillräckligt på världen runt omkring oss. Patienten kan inte flytta, vanligtvis är hans kropp styv med förlamning, musklerna är spända. Vid detta tillfälle förvärras alla symtom på sjukdomens andra etapp. Arbetet varar i två dagar, då dör patienten från att andningen slutar utan ångest.

Sjukdomen fortskrider i åtta dagar, under vilken en smittad person dör snabbt utan snabb hjälp.

Vad ska man göra om en infektion uppstår

För att förhindra rabies är det viktigt att vaccinera människor och husdjur i tid. Om en person redan är påverkad av sjukdomen, garanterar modern behandling inte återhämtning, idag finns det inte 100% rabiesbehandling. Specialister kan bara lindra symtomen på sjukdomen på sjukhuset.

Patienten vaccineras, föreskrivs smärtstillande medel, lugnande medel, stabiliserar hans vatten och mineralbalans och tryck, gör artificiell ventilation av lungorna. Tyvärr är prognosen för en sjuk person ogynnsam. De flesta patienter dör. Om det finns misstanke om infektion är det viktigt att inte tveka och rådgöra med en läkare!

Symptom på rabies hos djur och människor. Hur inte bli smittade?

Under de senaste tre åren har 60 fall av humant rabies rapporterats i Ryssland. Det största antalet sådana är registrerat i centrala, volga, norra kaukasus och sydliga federala distrikt, liksom i republiken tatarstan och chelyabinsk regionen. I regionen Nizhny Novgorod har karantän idag förklarats på 50 platser. Dessa kommuner är erkända att vara ogynnsamma när det gäller rabiespridning, och bland fallen finns både vilda och husdjur.

I september 2015 förklarades karantän i 6 veterinärkliniker i Moskva i samband med förekomsten av rabies hos husdjur. Om rabies har hittats hos husdjur är detta farligast, eftersom deras kontakt med en person är sannolikt.

Är rabies en dödlig sjukdom?

Rabiesviruset påverkar djur och människans centrala nervsystem. Stigande längs nervbanorna når den i hjärnan och orsakar inflammation (specifik encefalit). Fram till 2005 betraktades rabies som en dödlig infektion för människor. Endast några fall av härdning av människor från denna hemska smittsamma sjukdom är kända. Tidig vaccination eller vissa åtgärder, som kommer att diskuteras ytterligare, kan rädda patientens liv.

De främsta bärarna av rabiesviruset (Rabiesvirus):

1. Vilda djur (vargar, rävar, vilda katter, lynxar, fladdermusor, igelkottar, gnagare)
2. Gårddjur
3. Husdjur

Statistik över förekomsten av rabies i Ryssland efter arter av djurbärare för åren 1997-2007

Från diagrammen kan man se att vilda djur är de främsta källorna till rabies. På grund av spridningen av rabies bland vilda djur, har viruset genomsökts samtidigt i flera arter. Till exempel överförs en ulv till räven eller marten. Därför måste du vara särskilt försiktig och uppmärksam i skogen. Vi har redan skrivit om säkerhetsreglerna i skogen.

Ungefär hälften av alla fall av rabiesinfektion är hushålls- och jordbruksdjur i kontakt med vilda djur. De farligaste vilda djuren när det gäller rabiesinfektion är rävar (det första diagrammet). Dessutom kan du träffa raka rävar både i skogen och i staden. När de smittas med rabies kan rävarna manifestera sig på två sätt. Vissa kan uppträda aggressivt och attackera människor. Andra, tvärtom, når ut till människor och visar kärlek, som inhemska katter. Detta beteende är okarakteristisk för en hälsosam räv.

Om du möter en sådan räv måste du omedelbart lämna den skog eller zon där den ligger. Det är omöjligt att i alla fall ta dem i dina armar.

Hur kan en person bli smittad med rabies?

En person blir smittad med rabies, vanligtvis när djur attackerar honom och biter honom vidare. En analys av rabies bulletin avslöjade att det är gata typ av rabies som äger rum på vårt lands territorium. 99% av de människor som har dött av rabies (WHO) har blivit smittad från gatumyndiga hundar. Det är också möjligt infektion med rabies om djurets saliv kommer in i en skadad hud hos en person. Men sådana fall är ganska sällsynta. Rabies kan inte smittas genom urin, äter bär i skogen eller sniffar blommor.

Den andra källan för mänsklig infektion är skogrev, vi skrev om dem ovan. Dessutom kan människor infektera husdjur, bitade av raka vilda djur.

Symptom på rabies hos djur

Efter att ha infekterat hundar eller katter med rabies tar det vanligtvis omkring 15 dagar innan djuret börjar verka aggressivt.

De vanligaste symptomen hos hundar är:

1. Börjar gnida en bit eller slicka den.
2. Vid en hund elever spridas, samtidigt börjar de bete sig aggressivt och ens springar hemifrån.
3. Att hålla aptiten kan hunden svälja oätliga saker.
4. Ett djur kan ha en stark salivation med skum och kräkningar (läkare hänvisar till huvudsymptomen på rabies).
5. Rabies (kan inte uppenbaras).

Efter manifestationen av dessa tecken, som regel, på den tredje dagen, inträffar förlamning av alla muskler och död hos djuret.

Hos katter är salivation och upphetsning vanligast.

Hos kor lammas lemmar och dödsfall

Symptom på rabies hos människor

När rabiesinkubationstiden sträcker sig från 8 dagar till 1 år. Oftast uppenbarar sig inte sjukdomen i 40 dagar.

Varaktigheten av inkubationsperioden och sjukdomsförloppet beror på bett på kroppen, ålderens ålder, sårets djup och penetrationen av viruset, snabb användning av vaccinet.

Man tror att den minsta inkubationsperioden hos människor med en bett av en varg. När det gäller bettplatsen är de farligaste skadorna på huvudet, ansiktet och händerna under ett djurangrepp, eftersom rabiesviruset påverkar nervfibrerna och mänskliga celler och flyttar sedan längs ryggmärgen till hjärnan.

Dödsfallet hos en person uppstår som en följd av kvävning och hjärtstillestånd.

Symptom på rabies hos människor:

1. De primära symptomen på rabies inkluderar: lågkvalitativ kroppstemperatur (över 37 men under 38 grader), illamående, krampanfall vid andning och en önskan att svälja mat, huvudvärk, illamående och brist på luft. Biten är röd, det finns ökad salivation.
2. Nervös upphetsning, irritabilitet, ångest, huvudvärk, sömnlöshet, depression, dålig aptit. Allt detta varar i ca 1-3 dagar.
3. Då framträder ett karaktäristiskt symptom på rabies - "skumhet från munnen", spänningen åtföljs av muskelkramper, som kan uppstå även från starkt ljus. Patienterna kan bli aggressiva, ropa, riva sina kläder, använda kraft, bryta möbler. Kroppstemperaturen stiger till 39-41 grader, det finns takykardi, ökad lakrimation, salivation, svettning.
4. Därefter visas hydrofobi och svåra andningssvårigheter. Oftast vid denna tidpunkt spenderar eleverna, anfall kan förvränga ansiktet.
5. Då blir ansiktet blått. I det sista skedet av sjukdomen är hallucinationer med förändringar i humör och utbrott av ilska, som är mycket farliga, möjliga. Under en ilska kan en sjuk person till och med bita andra.

Det är värt att veta att det finns "tyst rabies", när en persons sjukdom kan vara nästan asymptomatisk, visar han inte upphetsning. Det överförs vanligtvis när människor är bitta av fladdermöss som lever i Sydamerika.

Vad ska man göra om man är biten av ett rabbigt djur eller en lurad hund?

1. Med de första symptomen på rabies är det nästan omöjligt att rädda en person. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp om du är biten av en skog eller ett hemlöst djur, såväl som ett icke vaccinerat husdjur.
2. Om ett rapsdjur är ett husdjur måste du binda det och isolera det.
3. Innan ambulanspersonalen anländer, tvätta såret med tvål och vatten och orsaka riklig blödning från såret, så det är troligt att viruset kommer ut ur det med blod (viruspenetration 3 mm per timme)
4. Du kan inte sy i såret, behandla det med alkohol, jod eller annat antiseptiskt medel.
5. Du kan inte dricka alkohol efter en bit.
6. Djurbid bör undersökas av en veterinär.
7. Om ett djur är aggressivt och det inte finns någon möjlighet att binda det, är det nödvändigt, utan att röra det, att ringa sanitärtjänsten genom räddningstelefonen 112.

Rabies Prevention

För att förebygga rabies spelas en mycket viktig roll av värdens regler för att hålla husdjur Det allra första att göra när du bestämmer dig för att ta ett djur i ditt hem är att ta reda på om det har vaccinerats mot rabies. Förebyggande vaccination med rabiesvacciner är obligatorisk i vårt land och i alla små städer eller byar är det obligatoriskt att göra det gratis på statens veterinärkliniker. Rabies vaccination görs i en tidig ålder. Upprepade vaccinationer bör utföras varje år.

Om du misstänker rabies i ditt husdjur, måste du omedelbart ta det till en veterinärinstitution för undersökning och forskning. Om djuret inte vaccineras, bör det inte tillåtas att delta i utställningar och djurhållningsanläggningar, och också gå med honom att jaga i skogen.

Om du vill sälja, köpa eller transportera hundar måste du utfärda ett veterinärintyg med en anteckning om att djuret vaccinerats mot rabies i högst 11 månader och inte mindre än 30 dagar före resan.

Om ditt husdjur har blivit bitt av vilda djur eller omedelbara hundar, ska du omedelbart anmäla det till veterinärmedicinska läkemedlet för undersökning av en läkare.

Materialet framställdes med deltagande av veterinärassistenten.

Text: Maria Pletnyova

De första symptomen och tecken på rabies hos människor, vaccination och behandling

Rabies (Rabies) är en akut zoonotisk sjukdom av viral etiologi som utvecklas efter en mänsklig bit från ett infekterat djur. Sjukdomen orsakas av RNA-innehållande virus (rhabdovirus).

Sjukdomen manifesteras som en allvarlig skada i centrala nervsystemet och döden. Det finns ingen bot för rabies. Ett rabiesvaccin för en person som är biten av sjuka djur är den enda chansen att överleva. Därför bör vaccination utföras omedelbart.

De flesta fall av rabies hos patienter orsakas av en sen ansökan om specialiserad hjälp, såväl som med kränkningar av den rekommenderade dosen under perioden av profylaktisk vaccination eller med misslyckande att slutföra en kurs av specifik immunisering.

Inkubationsperiod för rabies hos människor

I de flesta fall varierar inkubationsperioden för rhabdovirus mellan en och tre månader. I vissa fall kan denna period dock minskas till en vecka. Varaktigheten av den maximala inkubationsperioden för rabiesvirusen överstiger inte ett år.

På grund av det faktum att inkubationsperioden hos vissa patienter kan minskas, bör vaccination och seroterapi utföras snabbt, omedelbart efter en bit eller saliv av patientens skadade hud till ett rapsdjur.

Om möjligt, undersök djuret som lider patienten. Övervakning av djurets tillstånd utförs i tio dagar. Samtidigt utförs laboratorietester för att identifiera rhabdovirus i ett djur.

Om negativa testreaktioner mottas och djuret är hälsosamt under tio dagar av observation upphör rabiesprofylaxen för den bittnade personen.

I denna situation motiveras början av introduktionen av rabiesvacciner före erhållande av resultaten av studien av att rabiesmedicinen ännu inte har utvecklats. Sjukdomen kännetecknas av absolut mortalitet. All behandling, med manifestationen av symptom på rabies hos människor, reduceras endast för att lindra hans tillstånd fram till dödens ögonblick.

Att förhindra rabies hos människor genom akut administration av ett rabiesvaccin är det enda sättet att förhindra utvecklingen av denna sjukdom och dess konsekvenser.

Hur kan du bli smittade?

Infektion med rhabdovirus inträffar efter ett humant bett från ett infekterat djur. Dessutom kan infektion uppstå som ett resultat av att smittat saliv kommer till den drabbade huden.

I de flesta fall förekommer infektion hos stadsborna efter en hundbit. Fall av infektion efter kattbett är mycket mindre vanliga.

Känsligheten för rabiesviruset är hög bland alla varmblodiga djur. Därför kan du bli smittad efter att ha blivit biten av något infekterat djur (slagträ, råtta, ekorre, häst, räv, varg, etc.).

Av rabies skäl är det uppdelat i urbana och naturliga rabiesarter.

Grundläggande fakta om Rabies

Rural rabies står för 2/3 av alla fall. Det beror på att på landsbygden är risken för att bli biten av ett rapsdjur högre än för en stadsboende.

Den vanligaste orsaken till stads rabies är bett av hundar, fladdermöss och katter. Utbrott av naturliga rabies är vanligtvis förknippade med en attack av en räv och en varg.

Efter en bit i handen är förekomsten av rabies cirka sjuttio procent. Den maximala sannolikheten för infektion och den snabba utvecklingen av sjukdomen med en minimal inkubationsperiod, faller på bett i nacke och ansikte (sannolikheten för infektion är mer än 95%).

Rabies är vanligare hos barn än hos vuxna. Detta beror på att barn ofta leker med striddjur och får få små bett, som de inte rapporterar till vuxna. Särskilt farliga för tillfället är fladdermöss. I detta avseende rekommenderas det inte kategoriskt att försöka fånga med bara händer en mus som har flugit in i en lägenhet eller på en balkong.

Det bör noteras att i länder där det finns strikta restriktioner för import av djur och infört obligatoriska vaccinationer för dem finns det praktiskt taget inga rabies. Sådana förebyggande åtgärder är vanliga i Japan, Storbritannien, etc.

Överförs rabies från person till person

Rabiesviruset överförs endast till människor från ett infekterat djur.

Vid kontakt med den bittrade personen förekommer inte överföringen av viruset. Det finns isolerade fall av infektion vid hornhinnetransplantation från en person som har dött av rabies.

I teorin är det möjligt att överföra ett virus från en person med rabies i terminalsteget till en annan person. Men för detta borde en sjuk patient inte bara bita en annan person, men bita genom huden. Eller, en stor del av patientens saliv i slutstadiet av rabies ska appliceras på det drabbade området av huden (öppna sår).

I praktiken utgör människor med rabies inte en epidemiologisk fara.

Luftburet eller när man kysser, överförs humant-mot-humant rabiesvirus inte.

Enligt de senaste studierna är den aerogena överföringsmekanismen (extremt sällsynt) endast möjlig när man besöker grottor med ett stort antal fladdermöss.

Kan jag få rabies utan en bit?

Förutom bettet kan infektion uppträda efter kontakt med öppna skador på hud eller slemhinnor, saliv av ett sjukt djur. Infektion inträffar inte om djurets saliv träffar den intakta huden, till exempel kan djuret inte bita genom en kappa, byxor etc., men vävnaden blöts med saliv som faller på huden.

En undersökning av ett djur och en förlopp av profylax (injektioner mot rabies hos människor) efter en bit eller saliv av öppna sår är obligatorisk.

I isolerade fall är det möjligt vertikal överföring av viruset från moderen, bitad av djur, till barnet.

Hur utvecklar rabies?

Rabiesviruset i saliven framträder åtta till tio dagar före det att tecken på sjukdomen i djuret uppträder. Därför, även efter att ha blivit biten av ett normalt, friskt djur, är det nödvändigt att brådskande behandla såret med tvåltvål och konsultera en läkare för profylax.

Om möjligt ska djuret också tas till en läkare för vidare observation och undersökning.

Det finns två typer av rabiesvirus:

• utomhus (vilda varianter av viruset, vanliga bland djur);
• fast (denna typ av rabiesvirus används för att skapa vacciner).

Båda virusen har en liknande antigenisk natur, därför utvecklas immunitet mot det vilda viruset efter administrering av ett vaccin framställt av en fast stam.

Efter infektion sprider rhabdovirus genom nervfibrerna. Det är också möjligt hematogen och lymfogen spridning av viruset.

Viruset utmärks av sin tropism för acetylkolinreceptorer, vilket bidrar till nederlaget för många grupper av neuroner, utvecklingen av hyperstimulans av reflextypen och vidare, bildandet av förlamning.

Hjärnan hos en infekterad person påverkas av ödem, blödning och allvarliga nekrotiska och degenerativa förändringar. Vid rabies påverkas alla hjärnstrukturer. Regionen i den fjärde ventrikeln utsätts för de allvarligaste degenerativa förändringarna.

Tecken på rabies hos människor

Allvarlig skada på centrala nervsystemet leder till:

• utveckling av konvulsiva sammandragningar av andnings- och sväljningsspänningar;
• en kraftig ökning av salivation (salivation och kraftig svettning;
• allvarliga sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system.

Vidare migrering av rabiesviruset i hela kroppen åtföljs av dess penetration i alla organ och utvecklingen av multipel organsvikt.

De första tecknen på rabies hos människor är utseendet på ärrets fenomen, oklara rädslor, depression. Därefter noteras tillsatsen av paroxysmer av rabies och olika fobier.

Ärrets ärr ligger i förekomsten av en stark brinnande känsla, liksom av smärta och försvårning vid biten. Sårhet sprider sig längs nervfibrerna som ligger på biten. Det finns också en stark rodnad och svullnad i ärret.

Paroxysmal rabies är patientens specifika svar på alla stimuli. Patienterna skakar, dra darrande händer framåt (kroppen tränger också av en skakning) och lutar huvudet tillbaka. Kännetecknas också av utseende av inspirerande dyspné (oförmågan att utföra ett fullständigt andetag).

De mest avslöjande fobierna (rädslan) för rabies är förekomsten av hydrofobi (rädsla för vatten), aerofobi (rädsla för luft), akustisk fobi (rädsla för olika ljud), fotofobi (rädsla för ljus).

Rabies klassificering

Av naturen av förekomsten är sjukdomen uppdelad i epizootiska urbana och naturliga rabies.

I kliniska former isoleras bulbar, meningoencephalitiska, cerebellära och paralytiska former.

Sjukdomens perioder är uppdelade i tre steg:

• prekursorer (första etappen);
• upphetsning (2);
• förlamning (3).

Jag skiljer också två former av sjukdomen: våldsamma och paralytiska.

De första symptomen på rabies hos människor

De första tecknen på rabies hos människor kan ske så tidigt som en vecka efter biten, men oftast slutar incubationstiden för viruset en till tre månader efter biten.

Patienterna har feber (som regel är subfebril typisk), ärrfenomenet utvecklas, klagomål av generell sjukdom, uppkomsten av oförklarlig ångest, depression uppträder. Det finns sömnstörningar, kanske utseendet på mardrömmar och sömnlöshet.

Patienter klagar också på allvarlig torr mun, dålig aptit, huvudvärk, andfåddhet, takykardi.

Den första etappen av rabies varar från en till tre dagar.

I andra etappen sammanfogas uttalande excitation. Visas en av de mest specifika tecknen på rabies - en skarp hydrofobi. Rädslan för vatten är så stark att ett försök att ta ett glas vatten till patientens läppar orsakar utseende av en smärtsam spasma i struphuvudet och en kvävningsangrepp.

Patienter avvisar vatten, trots uttalad uttorkning och stor törst. Speciellt sträcker sig framåt skakande händer och små rubbande ansiktsmuskler. Sådana symptom uppträder inte bara när patienten ser vattnet, men också när han hör ljudet (öppen kran).

Aerofobi manifesteras av utvecklingen av en attack från friskluft. I vissa fall kan attacken åtföljas av uttalad aggressivitet, patienter försöker attackera sjukhuspersonalen. Perioder av aggression och våld åtföljs av uttalad salivation.

Det finns en skärpning av ansiktsegenskaper, retraktioner av ögonen, dilaterade elever.

Efter perioder av våld kommer patienten till sin sinnen och är fullt medveten om vad som händer. Patienterna kommer också helt ihåg allt som hände.

Efter utvecklingen av hydrofobi lever patienterna i flera dagar (sällan mer än sex dagar).

Patienten faller i "olycklig lugn" är ett tecken på ett nära dödligt utfall. Dödsorsaken är förlamning av hjärt- och respiratoriska muskler.

I enskilda fall är tysta rabies alternativ möjliga (vanligtvis efter en attack av vampyrfladder). Sjukdomen fortsätter med en förlamningsklinik utan upphetsningssteg.

Den totala varaktigheten av rabies är fem till åtta dagar. En längre tid av sjukdomen är extremt sällsynt.

Diagnos av rabies hos människor

För att göra en diagnos av rabies är historien att ta (djurbid) extremt viktigt. Om möjligt bör djuret fångas och undersökas.

De specifika symtomen på sjukdomen tas också med i beräkningen. Diagnos av rabies är uppdelad i livstid och posthumous.

Analys av rabies hos människor

Livslängd utförs med hjälp av:

• virologisk studie av biologiskt material (saliv, cerebrospinalvätska);
• PCR, IFA, REEF;
• hornhinna tryck.

För post mortem diagnos användes elektronmikroskopi av frusen hjärnvävnad, immunohistokemiska studier av hjärnan, liksom genomförande av MFA eller PFA.

Allt arbete med rabiesvirus utförs endast i specialiserade laboratorier i enlighet med de strängaste säkerhetsåtgärderna och protokollen för hantering av särskilt farliga infektioner.

Behandling av rabies hos människor

Försök görs för att behandla rabies gamma globuliner, men det finns inga bevis på deras effektivitet.

Hittills har endast sex fall av överlevnad efter rabies rapporterats. Den mest kända patienten är Gina Gis, som behandlades enligt Milwaukee-protokollet.

Detta är en experimentell behandlingsmetod som utvecklats av Dr. Rodney Willoughby. Terapi består i att introducera patienten till ett tillstånd av artificiell koma (för att skydda centrala nervsystemet tills kroppen utvecklar antikroppar mot viruset) och användningen av antivirala medel.

Patienten spenderade sju dagar i koma. Den totala behandlingen tog 31 dagar. Ytterligare studier har visat att hennes hjärna inte skadades. Mentala och kognitiva funktioner har blivit fullständigt bevarade.

Förebyggande och vaccination mot humant rabies

Efter djurbett måste du omedelbart tvätta såret ordentligt med tvål och rinnande vatten, behandla med alkohol och jod. Det är strängt förbjudet att cauterize eller excise såret, eftersom detta bidrar till spridningen av viruset.

Efter behandling på sjukhuset är såret pulveriserat med pulver som innehåller rabies gamma globuliner.

40 injektioner mot rabies i magen är inte inställda. Denna metod är föråldrad.

Vaccination mot rabies hos människor ska ges senast två veckor från bettidpunkten. Efter den angivna perioden är det praktiskt taget inte effektivt.

Rabies vaccinationsschema

För närvarande används följande rabiesvaccinationsschema för människor: 1 ml vaccin fem gånger per dag av en bit. Drogen injiceras i axeln eller låret. Därefter injiceras rabiesvaccinet den tredje, sjunde, fjortonde, tjugoåtta (eller trettionde) och nittionde dagen efter bettet.

Injektionen på 28 eller 30 dagen beror på tillverkaren av vaccinet.

För svåra bett eller sen behandling (10 dagar efter biten) administreras rabies gamma globuliner förutom vaccinet.

Vaccinationer rekommenderas för djurarbetare, jägare, forskare, veterinärer etc. Rabiesvaccinet gäller i ungefär ett år. Därför är vaccination endast angiven på dagen för bettet + på tredje och sjunde dagen för patienter som har blivit bitt av djur ett år efter en fullständig vaccinationsperiod.

Profylaktiska vaccinationer utförs vid behandling, liksom på sjunde och trettionde dagen. Ett år senare visas den första revaccinationen (en administrering), med en ytterligare introduktion av vaccinet vart tredje år (en enda administrering av vaccinet).

Kompatibilitet med humant rabiesvaccin och alkohol

Alkoholanvändning ökar risken för att utveckla oönskade reaktioner på en rabiesvaccin.

Användningen av glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel är också kontraindicerad.

Är det möjligt att blöta ett rabiesvaccin?

I instruktionerna för vacciner finns det inga uppgifter om vaccinationsvattnet. Vaccinationsplatsen rekommenderas dock inte att gnugga aktivt under badning. Det är också lämpligt att avstå från att besöka bastun (överhettning är kontraindicerad).

Under profylaktisk vaccination bör överhettning, hypotermi eller överdriven fysisk aktivitet undvikas.

Biverkningar av humant rabies vaccination

Biverkningar av vaccinet kan manifesteras genom utveckling av ödem på injektionsstället, smärta, feber, störningar i mag-tarmkanalen i dyspeptisk natur, artrit, en ökning av lymfkörtlar.

Artikel utarbetad
infektionssjukdomar läkare Chernenko A.L.

fury

Akut smittsam virussjukdom, som hör till gruppen zoonotiska infektioner, som kännetecknas av allvarlig patologi i nervsystemet i form av encefalit eller encefalomyelit och slutar alltid med döden kallas rabies (synonymer: rabies [rabies], de tidigare namnen - vattenskräck eller hydrofobi).

etiologi

Sjukdomens orsaksmedel är virus-rabies-viruset av släktet Lyssavirus, som tillhör familjen Rhabdoviridae.

Det är väl mottagligt för inaktivering av lysol, kloramin, sublimat eller karbolsyra, såväl som ultravioletta och höga temperaturer. Till exempel dör när viruset kokar inom 2 minuter. Det är emellertid resistent mot antibiotika, fenol och temperaturer under noll.
Viruset är särskilt patogen för varmblodiga djur och många fågelarter.

Orsaker till infektion

Tänk på hur viruset överförs från djur till människa.

Den främsta anledningen är smitta av en person efter att ha blivit biten av ett vildt eller tamdjur som lider av rabies. Ett annat alternativ är att få smittat saliv i öppna sår, sår och annan skada på huden eller slemhinnorna. Infektionshastigheten beror på djups penetrationsgrad, lokalisering och intensivitet av salivation. Biter är särskilt farliga, vilket leder till öppna sår i ansikte, händer och huvud.

Virusets främsta bärare är vilda djur som revar, igelkottar, badgers, tvättbjörnar, vargar, jackaler, olika gnagare. En person kan smittas både direkt från dem och från husdjur som hundar, katter, får, kor, getter, grisar som smittats från vilda släktingar. Sjukdomen kallas respektive hund, ko eller fläskrabies.

Exceptionella fall av infektion:

• Från person till person överförs viruset genom saker eller hushållsobjekt som bevarar spåren.
• Spårväg, det vill säga genom vatten eller mat.
• Luftburet;
• Transplacental, via moderens placenta till fostret;
• Vid transplantation av ett organ som beslagtagits från en sjuk person.

Den högsta toppen i förekomsten av rabies uppträder under vårsommar och sommar-höstperioder. Vid den här tiden är det största antalet mänskliga kontakter med stridshundar i staden eller med vilda djur i skogar.

Mänsklig infektion kan inträffa efter en hundbit, som inte har några yttre manifestationer av sjukdomen, men det är redan bäraren av ett dödligt virus.

Manifestationer av rabies hos hundar

Inkubationsperioden är 3-10 veckor. Sjukdomen utvecklas snabbt. Inom några dagar förändras hundens beteende dramatiskt: det blir mer rastlöst, vägrar att äta och börjar samtidigt nippla oätliga föremål.

Då kommer en upploppsperiod, individen blir aggressiv, okontrollerbar, skäller och rusar på andra djur och människor. Vid detta skede har hunden heshet och kraftig salivation, det slutar dricka helt och sväljande är svårt. Några dagar efter starten av sjukdomsens första manifestationer uppträder förlamning av bakbenen, tungan, underkäken. Saliv flyter kontinuerligt från den öppna munen, halen hänger. Under de första 10 dagarna efter sjukdomsuppkomsten inträffar fullständig förlamning av kroppens och dödens muskler.

Manifestationer av rabies hos katter

Något annorlunda sjukdom uttrycks hos katter. Inkubationsperioden (latent) är 8-14 dagar, även om det finns fall med en längd på upp till ett år.

Sjukdomen är uppdelad i tre former:

1. Våldsam, med tre steg:

• 1: a steget. Djuren börjar bli rädd och undvika människor som ätit illa. Ibland blir katten tvärtom ömtålig och obsessiv.
• steg 2. Först noterade spänning, irritabilitet. Katten slutar äta vanlig mat, men nibbles eller sväljer små stenar, trä och andra oätliga föremål.
Huvudskylten på rabies är rädslan för vatten. På grund av muskelspasmer i struphuvudet slutar djuret att svalka vatten, det finns en riklig salivation. Börja skarpa förändringar i beteende: sedan rusar hon på människor och släktingar och ligger sedan länge utmattad. Eventuellt yttre stimulans, oavsett om det är en ljusstrålkastare eller ett högt ljud orsakar en ny attack av aggression.
• 3 steg. Rösten hyser, kramp och förlamning av alla muskler börjar. Djuren dör i 3-10 dagar av sjukdom.

2. Tyst form. Med sin lugn och ömhet är katten väldigt farlig för andra, eftersom virus redan finns i saliven. Gradvis är lugn ersatt av ångest och depression. Förlamar snabbt underkäken och andra muskler. Död inom 2-4 dagar från början av rabiesinfektion.

3. Atypisk (paralytisk). Det förekommer mycket sällan och skiljer sig under kursens längd (upp till 3 månader och längre). Kan förtäckas som tecken på enterit eller gastrit, men slutar med samma förlamning och död.

Rabiesvirus förekommer i salivet hos ett infekterat djur 8-10 dagar före sjukdomskliniken, även då blir bettet dödligt för människor.

patogenes

Efter att ha gått in i människokroppen sprider viruset snabbt genom näsan och sträcker sig direkt till hjärnan och ryggmärgen och orsakar inflammation. Genom att bosätta sig och multiplicera i nerverna lämnar viruset karaktäristiska förändringar, såsom nekros och degenerering av nervceller, blödningar i hjärnan, dess ödem, konvulsioner och muskelförlamning. Lesioner av glossofaryngeala, hypoglossala och vagusnerven leder till konvulsioner av sväljnings- och respiratoriska muskler. I cytoplasman hos ammoniakhornsnuronerna uppträder specifika formationer - Babesh-Negris lilla kropp. Utsöndring av viruset med saliv inträffar efter penetrering i spytkörtlarna, någonstans i högst 8 dagar före uppkomsten av symptom på rabies hos en person och hela sjukdomsperioden fortsätter.

Spridningen av viruset genom lymf och blod är inte uteslutet.

Hur är rabies hos människor

Termen för latent perioden sträcker sig från 10 dagar till 4 månader. Ofta från en månad till 3, ibland upp till ett år. Dess varaktighet beror på platsen, djupet av bettet, ålderns offer och tillgången till rabiesvaccination. Den kortaste latenta perioden är från 8 dagar till två veckor med en bit till huvudet.

Sjukdomen är uppdelad i tre steg beroende på dess symtom:

1. Prodromalperioden varar upp till 4 dagar. Det finns lokala tecken på inflammation vid bettplatsen: svullnad, rodnad, klåda och brännande. Temperaturen stiger till febrilnummer (37.8-38.00і), en person förlorar sin aptit, ångest, irritabilitet och oförklarlig rädsla. Minskar humör tills depression. Sår hals, huvud, muskler, såväl som torr mun, illamående, sömnlöshet, hosta, svårighet att svälja och andas. Visuella och olfaktoriska hallucinationer är möjliga.

2. Upphetsningsskedet manifesteras av en förändring av depression till en uttalad upphetsning. Huvuddragen i detta skede är hydrofobi. Patienten börjar panik rädsla för att dricka vatten. Ett försök att bli fulla slutar med en smärtsam spasma i struphuvudets muskler, och senare bara tankar om vatten eller dess utseende orsakar kramper och spasmer i svärmusklerna. Eventuella yttre stimuli, som oscillation av luften eller rörande huden med ett kallt föremål, leder till spasmer i andetag och svamp. Börjar aerofobi. Ansiktet förvärvar en blåaktig snedvridning, förvrängd av konvulsioner. Det finns riklig salivation, med rabiesviruset i det. Den spontant flyter ut ur patientens mun, eftersom han inte kan svälja den.
Vid undersökning noteras accelererad puls, dilaterade elever, spänning i kroppens muskler, kramper, ökad svettning och nedsatt nervfunktion (perifer) i form av pares eller förlamning.
Stegets varaktighet är 1-3 dagar. Vid periodens slut är vanföreställningar, hallucinationer, osammanhängande tal, förändring av upphetsning för aggression och raseri, under vilka patienten kan bita andra, möjliga.
Många infekterade människor dör i detta skede, innan de når nästa.

3. Paralytisk stadium. Detta är det mest allvarliga stadium av rabies, vars symptom manifesteras enligt följande: attacker av hydrofobi, aerofobi, aggressionsstopp, patienten ligger obeveklig på sängen. Hans kropp är täckt med stora droppar svett, en stark salivation fortsätter. En person är medveten, kan prata med andra och att orientera sig i rymden. Andning underlättas, förmågan att svälja mat och vatten återställs. Detta tillstånd varar ca 2 dagar.
Patienten misstänker att han återhämtar sig, men nedgången i cirkulationsorganens funktioner fortsätter att öka: blodtrycksfall, takykardi ökar. Som ett resultat av dehydrering skärps ansiktsegenskaperna, patienten tappar tyngre vikt, oligurier utvecklas. Bäckens organiska funktionsstörningar fortskrider. Kroppstemperaturen når 420 ° C. Plötslig död utan ångest uppträder från förlamning av andningscentret och hjärtat efter cirka 18-20 timmar efter ökningen av symtom.

Den totala varaktigheten av sjukdomen är 5-8 dagar, i sällsynta fall lite längre.

Diagnos av Rabies

Följande kriterier är viktiga för att bestämma diagnosen:

• Fakta om ett djurbit i historien;
• Karakteristisk för rabies klinisk bild
• Vital upptäckt av viruset genom laboratoriemetod i ett tryck från ögonhöljets yta är möjligt.

Slutlig bekräftelse på diagnosen är möjlig endast efter att patienten har dött. För att göra detta, genomföra en serie studier:

• Posthum histologisk undersökning av hjärnan (Ammonovs horn, cerebellum och cerebral cortex) för att upptäcka Babesh-Negri-kroppar;
• Immunofluorescensprov med rabiesvirusdetektering i spytkörtlarna och hjärnvävnaderna.
• Biologiskt prov, som är baserat på intracerebral infektion hos laboratoriegnagare med efterföljande (post mortem) undersökning av hjärncellerna för närvaro av Babesh-Negri neoplasmer.

Rabies behandling

Ingen specifik terapi hittades. Symtomatisk behandling syftar till att lindra symtomen på sjukdomen:

1. För att lindra ångestattacker, använd sedativa, kramper - antikonvulsiva medel, smärtlindring - narkotiska och icke-narkotiska analgetika, och så vidare;
2. Karantän för patienten med en lugn miljö och konstant vård;
3. Stabilisering av vatten-mineralbalans
4. Minskning av intrakraniellt tryck med hjälp av ländryggspunktur;
5. Trakeotomi och mekanisk ventilation.

Prognosen är ogynnsam. Alla patienter med sällsynta undantag dör. Beskrivna isolerade fall av återhämtning av patienter som blev sjuk efter en avslutad vaccinationsperiod, hade han gjort tidigare.

Förebyggande åtgärder

Det finns primär och sekundär förebyggande av rabies. Det primära är identifieringen av infektionens foci och kampen mot dem (fångar stridshundar, övervakar det korrekta underhållet av husdjur, tidig vaccination mot rabies).

Alla sjuka djur dödas omedelbart och tas till veterinärlaboratoriet för undersökning, särskilt om personen blev sjuk efter att ha blivit biten av en katt eller en hund. Om en person är biten av en till synes frisk hund, isoleras den i ca 2 veckor för att spåra det eventuella utseendet på rabies symptom.

Immunisering för profylax är obligatorisk för dem som i kraft av sitt yrke tvingas komma i kontakt med djur.

Aseptisk sårvård avser icke-specifik profylax. Använd detta med rinnande vatten, tvållösning och jodlösning. Efter behandling rekommenderas att spruta såret med ett pulver av rabies gamma globulin. Excision av sårkanterna med efterföljande stängning rekommenderas inte.

Särskilt förebyggande arbete består av aktiv och passiv immunisering. Denna förebyggande verksamhet utförs samtidigt. Anti-rabies immunoglobulin och anti-rabies serum är avsedda för passiv immunisering, vaccin mot rabies kultur används för aktiv immunisering.

Rabies Vaccination

Vaccinationen mot rabiesvaccin består av 5-6 injektioner. Injektioner görs på axel- eller lårmuskel enligt ordningen: 1 ml 5 gånger - på dagen för bettet, sedan i 3, 7, 14 och 28 dagar. Ett ytterligare 6: e vaccin rekommenderas för 90 dagar efter den första.

Vaccinationen är effektiv senast 2 veckor från bettens stund, eftersom antikroppar bildas inte tidigare än denna period och maximin uppnås efter 4 veckor.

Biverkningar och möjliga konsekvenser av vaccinet:

• Ödem, smärta på injektionsstället.
• Febriltemperatur (38,00і och över);
• Dyspeptiska störningar;
• Inflammation av lederna;
• Svullna lymfkörtlar.

Särskilda instruktioner

Hormonala läkemedel och immunosuppressiva medel kan undertrycka immunsvaret mot vaccinsverkan. Därför är det nödvändigt att bestämma antikroppsnivåerna för att bestämma behovet av ytterligare en vaccinationsperiod med en tvungen kombination av sådana medel.

För att förhindra komplikationer efter vaccinationen måste vaccinet helt eliminera alkohol under vaccinationsperioden och under de närmaste sex månaderna efteråt.

Samtidig administrering av andra vacciner, tillsammans med en rabieskanin, är kontraindicerad, i undantagsfall kan ett akut förebyggande av tetanus utföras.

Vad är rabies och när ska man frukta det?

Idag är rabies fortfarande en av de farligaste sjukdomarna. Detta beror på det faktum att det inte finns botemedel mot det, och infektionsfrekvensen minskar inte. Varje år registreras fall av humana fall av rabies i mer än 150 länder runt om i världen. Samtidigt dör årligen cirka 55 tusen människor. Dessa är främst invånare i asiatiska och afrikanska länder, men tragedier uppträder också på andra kontinenter.

Barn är en särskild riskgrupp för rabies. De är mer slarviga och oftare i kontakt med djur, utan att betala ta bilder till hotande symtom. Nästan hälften av alla dödsfall är bland barn under 15 år. Varje år måste mer än tio miljoner människor immunisera mot rabies.

Vad är rabies?

Rabies är en av de farligaste infektionssjukdomarna som orsakas av rabiesviruset. Alla varmblodiga varelser, till vilken man hör, är föremål för det. Den huvudsakliga vägen för överföring av rabies är genom bett av smittade djur. Viruset utsöndras i sitt saliv och när bitarna går in i blodet. Dessutom kan det hamna i människa blod genom repor och skador.

Viruset från platsen för biten längs nervfibrerna kommer in i ryggmärgen och sedan till huvudet. Där multipliceras det och orsakar irreversibla förändringar i hjärnan. Och därifrån sprider den sig över hela kroppen, inklusive, saliv. Viruset påverkar nervcellerna, vilket leder till ökad irritabilitet och aggressivitet hos patienten, liksom dålig samordning, spasmer, förlamning och en mängd andra symptom.

Viruset är ganska stabilt i miljön. Den tolererar lätt låga temperaturer och kan lagras fryst i flera månader. Men medan han kokar dör han genast. Direkt solljus och ultraviolett strålning är också destruktiva för viruset. Nästan alla desinfektionsmedel kan döda honom.

Hur sjukdomen uppträder hos människor

En av farorna med rabies är svårigheten att diagnostisera det. Inkubationstiden för sjukdomen kan variera kraftigt och vara kort, från 9 dagar och lång, upp till 99 dagar, men i genomsnitt 30-40 dagar. Om biten ligger på huvudet kan denna period förkortas och förlängas om bettet var på benen. Under inkubationstiden kan en person känna sig normal, ibland värk i buken.

Efter inkubationsperioden förekommer de första symtomen på sjukdomen. De är lätta att förväxla med någon annan infektion som de vanligaste symtomen är huvudvärk, trötthet och allmän sjukdomskänsla, lätt feber, snuva, hosta, halsont, och mag-tarmsjukdomar, till exempel, kräkningar, diarré och buksmärtor.

Rabies, Symptom och Behandling

Därefter kommer akuta neurologiska störningar. En person kan alternativa perioder av apati och ångest, vilket också kan åtföljas av aggressivt beteende. Offret kan försöka springa iväg eller attackera, hallucinationer uppträder, psyken är grundligt störd. Oftast observeras också spasmer i struphuvudets muskler, vilket snedvrider ansiktet och leder till kräkningar och hicka. Efter 1-2 dagar läggs kall klibbig svett och överdriven drool till symptomen.

Denna period varar 2-4 dagar, och om den infekterade personen inte dör under denna tid, kommer den in i det paralytiska scenen. Patienten återvinner och lugnar sig, han kan äta och dricka, men takykardi, salivation ökar gradvis, trycksänkning, slöhet och apati ökar. Gradvis visas pares av lemmar och nerver. En persons temperatur stiger till mycket höga höjder, och som ett resultat dös han av förlamning av andningsorganen och hjärt- och kärlscentra. Det sista steget varar 1-3 dagar.

Vanligtvis från de första symptomen till dödsfallet tar det 3-7 dagar. Ibland kan sjukdomsförloppet förändras - till exempel efter en bit fladder är det praktiskt taget ingen upphetsningstid, förlamningar börjar omedelbart.

De mest troliga sätten att infektera

Rabiesviruset finns i salivet hos ett sjukt djur. Infektion uppstår när viruset går in i blodet, vanligtvis under en bit. Man måste komma ihåg att viruset i saliv kan dyka upp 1-7 dagar före de första symtomen på sjukdomen, så att du även kan smittas av ett djur som såg friskt ut.

Men en bit är inte det enda sättet att överföra viruset, så när man arbetar med vilda eller omedelbara djur måste man vara så försiktig som möjligt. Möjliga sätt att överföra rabies inkluderar:

• genom ingrepp av saliv hos ett rapsdjur på näsan, ögon, mun och skadad hud i slemhinnorna
• genom repor, som appliceras med klor, som djuren slickar på sina tassar och det kan finnas salivpartiklar med viruset på dem.
• under slaktkroppen av ett sjukt djur genom repor och sår på händerna.

atypiska fall av infektion eller ovanliga sätt inom medicinen beskrivs också - till exempel, droppen som är möjligt endast på en mycket hög, nästan ingen naturligt förekommande viruskoncentrationen i luften. Det har varit isolerade fall av infektion genom placentan under graviditet och vid transplantation av vävnader och organ. Det fanns också fall av infektion av djur genom matsmältningskanalen efter att ha ätit rå kött, människor har ännu inte smittats. Detta beror på det faktum att viruset sällan kan tränga in i blodet och körtelorganen och under matlagning dör det omedelbart.

Hur man får rabies

Ibland når rädslan att bli smittad med rabies hos människor, når de går till sjukhuset för vaccination, även om det inte finns något hot om infektion. Möjligheten att infektera är utesluten när:

• djurets saliv föll på intakt hud;
• biten föll på kläderna och det var inte skadat.
• såret lämnas av fågelns klor;
• kokt kött eller mjölk av ett sjukt djur förbrukades;
• bittdjur, vaccinerat mot rabies under hela året och inga farliga tecken med icke-farlig lokalisering av biten.

Om husdjuret har bett, är det nödvändigt att ställa honom att titta på. Vid utseendet av symtom på en sjukdom i honom är det nödvändigt att inleda en kurs av vaccination av den bittrade personen. Bett av något djur är en situation där du måste vara försiktig, eftersom läkemedlet för rabies ännu inte har uppfunnits.